Terapeutický cíl
- Rehabilitace nebo léčba pacienta
Terapeutická doporučení
- Infekce S. aureus citlivým na oxacilin: rezistentní na penicilinázu peniciliny (např. flukloxacilin), stejně jako cefalosporiny 1. generace a peniciliny chráněné inhibitory (látky volby) Při generalizaci infekcí v kombinaci s aminoglykosidy; o délce léčby viz „Další informace“
- MRE (multirezistentní patogeny): izolace pacienta (jedna místnost; chirurgický chránič úst; pracovní postupy podle příručky pro kontrolu infekce) [kritici izolovaných místností poukazují na to, že izolační jednotky často zvyšují míru bakteremie v důsledku kontaminace rukavicových boxů → pomocí jednorázové rukavice, patogeny se přenášejí přes intravenózní injekce].
- U komplikovaných infekcí konzultujte s mikrobiologem / infektologem.
- Terapie pro MRSA:
- Kmen haMRSA (pro „související se zdravotní péčí“): rezerva antibiotika jsou linezolid a chinupristin / dalfopristin. Kombinace cotrimoxazolu a rifampicin or clindamycin a rifampicin.
- Kmen caMRSA („získaný komunitou“; to jsou MRSA vyskytující se mimo nemocnici): Rezervní antibiotikum je linezolid. Menší solitérní furuncles by také měli dostávat systémovou antibiotickou léčbu caMRSA.
- Sanitace: Pro dekolonizaci haMRSA a caMRSA; doba sanitačních opatření: 5 dní.
- Nosní vestibuly: 3 x denně mupirocin nosní mast.
- Krk: kloktat 3 x denně s 0.1% chlorhexidin řešení nebo oktenidin roztok.
- Kůže a vlasy: 1 x tgl: dezinfekce, tj. Sprchování nebo péče o celé tělo včetně mytí vlasů vhodným dezinfekčním krémem (např. Krémem Octenisan).
- Rány: 3 x denně oktenidin, také pro menší léze (<3 cm2) mupirocin mast.
- Dezinfekce povrchu sprchy / vany po každém použití.
- Chcete-li zabránit rekolonizaci během sanitace:
- Denní výměna ložního prádla, oděvů a osobních hygienických potřeb (ručníky, žínky).
- Osobní věci (např. Holicí strojky) je třeba po použití dezinfikovat nebo vyměnit. Zřeknutí se roll-on deodorantu.
- Kontrola úspěšnosti sanitace pro MRSA:
- První kontrolní nátěr po léčebné přestávce nejméně 48 hodin. (vyhněte se falešně negativním výsledkům).
- In MRSA-negativní nátěr (předběžná sanitační úspěšnost): kontrolní nátěry po 3–6 a po 12 měsících.
- Jiná farmakoterapie: viz pod příslušnou chorobou.
Další poznámky
- Uridothiofen karboxylové kyselinyNová třída sloučenin je účinná jak vůči HIV, tak vůči methicilinu rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). Než bude možné klinické použití, je však stále zapotřebí rozsáhlých studií a vývojových prací.
- Klinický kontrolní seznam, který přiřazuje pacienty Staphylococcus bakterie aureus u různých skupin může antibiotika zkrátit terapie podle jedné studie o několik dní. Podle tohoto kontrolního seznamu se rozlišují dvě kategorie podle délky trvání horečky, výsledků kultivace krve a nálezů echokardiografie (k vyloučení endokarditidy):
- Jeden pozitivní krevní kultura s koaguláza-negativní stafylokoky bez příznaků a bez ohniska infekce (např. katétr) → antibiotikum terapie na pár dní.
- Složitý Staphylococcus infekce aureus se zapojením srdce chlopně nebo metastatické ložiska infekce → antibiotikum terapie po dobu> 4 týdnů.
ve výsledku tento přístup neohrozil bezpečnost pacientů; současně pro pacienty s nekomplikovanou bakteremií: trvání léčby byl snížen o téměř 2 dny; pacienti ve skupině s nekomplikovanou koagulázou negativní stafylokoky dokonce měl sníženou trvání léčby o 3 dny.
