Terapie absolutní arytmie pro srdeční arytmii
Terapie absolutní arytmie je založena na prognóze a komplikacích, které mohou z tohoto onemocnění vzniknout. V tomto rámci lze definovat čtyři základní pilíře terapie absolutní arytmie. První pilíř terapie zahrnuje profylaxi a je pravděpodobně nejdůležitější pro každého pacienta.
Fibrilace síní způsobuje nepravidelný tok krev v síních, což způsobuje, že krev má sklon k tvorbě sraženin. Tyto sraženiny mohou následně vstoupit do komory a odtud se vyvrhnout do oběhu těla. Zde mohou způsobit vážné škody, například okluze plavidla, které zásobuje mozek.
To vede k mrtvice se závažnými a někdy nevratnými deficity. Z tohoto důvodu každý pacient s fibrilace síní by měla dostávat tzv. profylaxi tromboembolismu, která může zabránit tvorbě krev sraženiny. Druhým pilířem terapie je regulace frekvence.
To se používá, když fibrilace síní nelze zastavit. Jelikož se však síně pohybují mnohem rychleji než obvykle srdce rychlost v absolutní arytmii, vždy existuje riziko, že rychlá rychlost bude přenesena do komor, což bude mít za následek život ohrožující tachykardie nebo dokonce ventrikulární fibrilace. Třetí pilíř terapie obsahuje kontrolu rytmu, zde se pokoušíme uvést absolutní arytmii zpět do normálu srdce rytmus pomocí léků nebo elektrických impulsů.
Čtvrtý a poslední pilíř terapie se zabývá nejčastějšími sekundárními nebo základními chorobami, které mohou mít významný vliv na fibrilaci síní. Zde je například správné nastavení vysoký krevní tlak. - Profylaxe
- Řízení frekvence
- Ovládání rytmu
- Zobecněná terapie
Pravděpodobně nejdůležitějším terapeutickým přístupem v léčbě absolutní arytmie je profylaxe tromboembolismu.
Pro tento účel, krev- ředící léky jsou podávány trvale. Nejznámějším zástupcem těchto léků je takzvaný Marcumar®. Jeden z nejstarších ředidel krve používaný v profylaxi absolutní arytmie.
Marcumar® je velmi spolehlivý lék, který při správné úpravě hladiny v krvi významně snižuje riziko a mrtvice kvůli krevní sraženina. Marcumar® se bohužel metabolizuje velmi individuálně, což vyžaduje pravidelné krevní kontroly pro správné nastavení dávky. Ve srovnání s novými léky k ředění krve, které nevyžadují pravidelné kontroly krve, zůstává Marcumar® dobrou alternativou, protože se jedná o velmi dobře testovaný lék, který je stále lepší než mnoho nových léků z hlediska kontrolovatelnosti a snášenlivosti.
Kardioverze je terapeutický přístup, který slouží k řízení rytmu fibrilace síní. Kardioverzi lze provádět elektricky nebo pomocí léků. Při elektrické kardioverzi je spícímu pacientovi dán elektrický impuls, který je koordinován s působením srdce a je určen k navrácení srdečního rytmu do normálu.
Alternativou je lékem indukovaná kardioverze. V tomto případě se pod kontrolu srdeční činnosti podávají speciální léky, které jsou také určeny k ukončení poruchy rytmu a uvedení síní zpět do normálního srdečního rytmu. Podobná témata, která by vás mohla zajímat: Ventrikulární flutter a fibrilace.
Všechny články v této sérii:
