Stage 3
Dalším krokem je fragmentace. To se klasicky označuje jako fragmentace při kouli klouby jako je femorální hlava jsou ovlivněny, protože tento míč se rozpadá v Rentgen obrázek a zanechal po sobě malé fragmenty. První oddíly chrupavka-kostní struktura se vyskytuje také u dalších postižených klouby.
Prozatím však oddělený fragment (disekce) zůstává v kontaktu s jeho podporou. Po dobu artroskopie, může zkoušející dosáhnout pod chrupavka kus s malým hákem a zvedněte jej, ale ještě není odpojen. Oba Rentgen obrázek, ale zejména MRI, ukazuje přerušení normálně hladkého kloubního prostoru.
MRI ukazuje, že k přerušení došlo v oblasti chrupavka. Skleróza a edém (tekutý šev) jsou stále viditelné. The bolest symptomatologie se významně zvyšuje.
V některých případech akutní bolest může dojít během pohybu, pokud dojde k zachycení poškozené chrupavky. Během kolena artroskopiemůže být chrupavka znovu připojena. Zejména u mladých pacientů a spíše povrchových defektů existuje velká šance, že chrupavka opět pevně poroste.
Stage 4
Disekát se může oddělit a potom leží jako volné tělo v kloubní dutině. Na straně, ze které se disektát oddělil, je vidět prázdné „pitevní lože“. Volný pitev se může během pohybu posunout a způsobit tak značné bolest kvůli uvěznění.
Také v tomto případě, an artroskopie se provádí. Pokud se chrupavka i přes oddělení stále jeví jako vitální, lze ji znovu připevnit malými čepy jako ve stadiu 3. Pokud je defekt velmi hluboký nebo je část chrupavky zjevně avitální, je odstraněna kloubní myš a disektátové lůžko je naplněno. válec kosti chrupavky je odstraněn z oblasti s nízkým stresem kloubu a transplantován do defektní zóny nebo buňky chrupavky transplantace se provádí. V tomto případě je buď nová chrupavka kultivována z vlastních buněk těla, což trvá dlouho, nebo alternativně připravená Kolagen fleece je umístěn v defektu. Avšak na rozdíl od válce chrupavky a kostí mají tyto postupy dobrý výsledek pouze u povrchových defektů.
