Definice
Laparoskopie je pozorování břišní dutiny pomocí videokamery. Videokamera je vložena malým otvorem v břišní dutině, obvykle je otvor vytvořen pod pupkem, aby bylo možné prohlížet orgány břicha a také pánve (zejména ženské pánve v gynekologii). Laparoskopie se používá nejen v gynekologii, ale také při chirurgických operacích, protože operační pole a tím i riziko infekce lze udržet velmi malé. Tím pádem, laparoskopie lze použít pro chirurgické účely, tj. jako možnost léčby, ale má zásadní význam také pro diagnostiku.
Postup
Laparoskopie vyžaduje vždy určité zkušenosti ze strany lékaře a měla by být pečlivě prozkoumána z hlediska výhod a nevýhod. Při laparoskopii musí být splněny také určité podmínky. Na jedné straně by pacient neměl mít čerstvé jizvy v oblasti břicha nebo horní pánve a na druhé straně by nemělo být příliš mnoho starších jizev.
Protože během laparoskopie musí být do břišní dutiny čerpán oxid uhličitý (CO2), je to eliminováno pouze pomocí dýchání, je důležité, aby měl pacient dobré až dostatečné plíce funkce. Pacienti s těžkým astmatem nebo chronickou obstrukční chorobou plic jsou proto pro laparoskopickou operaci často vyloučeni. Pacienti s omezeným počtem pacientů srdce funkce také často již nejsou schopni podstoupit laparoskopickou operaci, protože riziko neočekávaných komplikací v důsledku CO2 v břišní dutině je příliš vysoké.
K provedení laparoskopie musí být pacient převezen pod Celková anestezie. Teprve poté může lékař aplikovat 3-4 stehy v oblasti břišní stěny, v závislosti na diagnostikovaném / léčeném orgánu. První steh je obvykle umístěn přímo pod pupkem.
To má optické výhody, protože jizvu si v této oblasti stěží všimnete a poloha laparoskopu je nejlepší. Laparoskop je malá kamera, která má také malou lampu nebo zdroj světla, aby byla oblast, která má být vyšetřena, jasnější. Laparoskop (což je speciální endoskop) se zavádí otvorem pod pupkem a odtud orgány břišní dutiny, tj. Střeva, játra, žlučník a tak dále, lze vyšetřit.
V závislosti na tom, které orgány mají být vyšetřeny, musí být pacient umístěn odlišně. Při vyšetření břišní dutiny leží pacient na zádech. Při vyšetření ženských reprodukčních orgánů leží pacient také na zádech, ale její pánev je umístěna vzhůru, takže pánev je v nejvyšším bodě.
Výsledkem je, že všechny břišní orgány klouzají směrem k truhla a ženské genitálie jsou mnohem lepší a také snáze přístupné a viditelné. Když je laparoskop zasunut přes břišní stěnu do břišní dutiny, další potřebné nástroje (kleště, nůžky ...) se také zavedou do břišní dutiny přes 2-3 další otvory v břišní stěně. Aby se získal lepší pohled na oblast, která má být operována nebo viděna, je břišní dutina čerpána oxidem uhličitým (CO2).
Za tímto účelem je v břišní stěně proveden malý řez, kterým je poté zavedena takzvaná speciální insuflační kanyla (vložka kanyly Veres). Tato insuflační kanyla je druh mini trubice, přes kterou je čerpán CO2, a která je poté nahrazena takzvaným trokarem (také druh malé trubice), skrz který je poté vložena videokamera. V závislosti na břišním obvodu a výšce pacienta lze do břišní dutiny pumpovat až 7 l CO2.
To způsobí, že břicho se enormně nafoukne, takže břicho je napnuté během celé operace, stejně jako a těhotenství za poslední měsíc. Výhodou je, že zorné pole je mnohem větší, a proto se s ním mnohem lépe manipuluje. Kromě toho může být CO2 absorbován okolní tkání a poté vydechován plícemi bez jakýchkoli komplikací nebo alergických reakcí, protože CO2 je přirozená látka v našem těle, kterou tělo již zná. Pouze ve vzácných případech používá se tzv. výtahový systém, při kterém se břišní stěna zvedá bez CO2, aby se zvětšil operační sál.
Pobyt v nemocnici po laparoskopii je již výrazně zkrácen ve srovnání s výkony s otevřeným břichem. Velmi krátce po zákroku může pacient vstát a pokračovat v každodenních činnostech. Je dokonce možné provést laparoskopii ambulantně.
V tomto případě je však důležité vzít v úvahu následky anestézie. Po takové operaci se nebudete moci aktivně účastnit provozu, takže by vás měl někdo vyzvednout nebo si vzít taxík. Lze také použít veřejnou dopravu, ale je považována za méně dobrou možnost.
Provoz těžkých strojů by měl být obnoven nejdříve den po operaci. Obvykle se však po laparoskopii budete muset uklidnit a stále budete několik dní na pracovní neschopnosti. V případě ambulantních zákroků je třeba i nadále dostatečně pečovat doma, v prvních dnech nezvedat těžké věci a věnovat pozornost hojení drobných ran na břiše.
Rány jsou v prvních dnech pravidelně kontrolovány rodinným lékařem, aby byl zajištěn dobrý proces hojení a bylo možné včas reagovat v případě zánětu. Je-li indikována laparoskopie, zcela závisí na diagnóze nebo operaci, která má být provedena. Jak již bylo zmíněno, laparoskopie se v gynekologii často používá k stanovení diagnózy, kterou nelze provést pomocí vnější palpace nebo ultrazvuk.
Laparoskopie se často používá ke zkoumání průchodnosti vejcovody (tuba uterina), například v případě nenaplněná touha mít děti. V tomto případě se do injekčního stříkačky vstříkne barvivo, obvykle tzv. Kontrastní látka děloha. S pomocí videokamery migrace barviva z děloha přes vejcovody lze pozorovat.
V případě, že vejcovody jsou spojité, což lze vidět na plynulém barevném přechodu; pokud nejsou, lze někde vidět zarážku barevného přechodu. Kromě diagnostiky vejcovodů diagnostikují také gynekologové endometrióza nebo cysty pomocí laparoskopie. Kromě diagnostiky se laparoskopie používá také v gynekologii k léčbě.
Na jedné straně v mimoděložní těhotenství ve kterém oplodněné vajíčko implantuje do vejcovodu místo do děloha, může být odstraněn a na druhé straně mohou být také přerušeny vejcovody. Plánovaný řez vede k sterilizace ženy, což znamená, že poté už nemůže mít žádné další děti. Je třeba poznamenat, že dokonce sterilizace nevede ke stoprocentní jistotě a ve vzácných případech těhotenství může nastat i přes sterilizaci.
Kromě této drastické metody léčby může lékař také odebrat vzorky tkáně, například z dělohy, aby zjistil, zda je přítomný nádor a zda je benigní nebo maligní. Laparoskopie je velmi oblíbená nejen v gynekologii. Laparoskopie se také stále častěji používá v obecné chirurgii.
V mnoha případech laparoskopie dokonce patří k takzvanému zlatému standardu, což znamená, že laparoskopie je první a nejlepší volbou. Na jedné straně se laparoskopie používá jako pomůcka při stanovení diagnózy. Například je možné odebrat biopsie, tj. Tkáňové řezy, aby se určilo, zda je přítomen nádorový nádor.
Proto se laparoskopie používá pro nejasná zjištění, ale je také metodou volby pro mnoho operací. Zlatým standardem se například stala laparoskopie slepého střeva, odstranění dodatku dodatek dodatku. Laparoskopie je také metodou volby pro odstranění žlučník (cholecystektomie), části játra (částečné resekce jater) nebo části střeva (např. iliocekální resekce, sigmoidní resekce, rektální resekce ...).
Kromě toho se mohou vyskytnout adheze v různých oblastech gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt nebo zkráceně GIT). To znamená, že jednotlivé části střeva se slepí a tím podstatně ztěžují nebo znemožňují průchod potravy střevem. Tyto adheze lze poté odstranit laparoskopií, což je postup známý v medicíně jako adheziolýza.
Odstranění slezina (splenektomie) nebo ledvina (nefrektomie) lze provést také laparoskopicky. Kromě toho se pomocí laparoskopie léčí takzvané kýly, tj. výčnělky střeva přes břišní stěnu v důsledku přetlaku z břišní dutiny, přičemž se síť zavádí vhodným způsobem bod tak, aby střevo mohlo opět ležet v břišní dutině a nemohlo vyčnívat přes břišní stěnu. Existují dvě různé techniky, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) a TEP (Total ExtraPeritoneal). The žaludek lze také odstranit laparoskopicky, čímž se často odstraní pouze části žaludku, nikoli celý žaludek.
Indikace zde jsou například pacienti se závislostí na jídle, kteří nemohou snížit svou váhu bez částečného odstranění žaludek. Laparoskopii lze také použít jako terapeutickou možnost v případech reflux choroba. Kromě toho se laparoskopie používá k našití této oblasti kolem otevřené (perforované) žaludek vřed (vřed) u pacienta s otevřenou (perforovanou) žaludeční vřed.
Kromě obecné chirurgie a gynekologie se laparoskopie používá také v urologii. Zde se laparoskopie používá k odstranění prostatynapříklad, protože to může vést k velkým problémům, jako je únik moči, konstantní nutkání močit nebo dokonce rakovina, zejména u starších pacientů. Jak již bylo zmíněno, ledviny jsou také odstraněny pomocí laparoskopie. Kromě toho močovod, který vede z ledvin do měchýř, lze narovnat pomocí laparoskopie v případě jakýchkoli úzkých míst nebo nerovností, tento postup se nazývá ureteroplastika. Obecně se laparoskopie používá stále častěji, protože optické výsledky po operaci jsou obvykle mnohem lákavější a lze snížit riziko infekce i čas strávený v nemocnici.
