Stručné shrnutí
- Definice: výrazně snížená fyzická (a možná i duševní) odolnost a kapacita.
- Příznaky: snížená síla a vytrvalost, rychlá únavnost, zpomalená chůze, ztráta svalové hmoty, nechtěný úbytek hmotnosti, zhoršená funkce orgánů
- Příčiny a rizikové faktory: vyšší věk, některé nemoci (jako je vysoký krevní tlak), podvýživa, sociální izolace, případně ženské pohlaví
- Léčba: silový a vytrvalostní trénink, profylaxe pádu, dieta bohatá na bílkoviny a vitamíny, dostatečný příjem tekutin, léčba případných žvýkacích a polykacích problémů i doprovodných onemocnění, vyhýbání se zbytečné fyzické a psychické zátěži
- Prevence: K tomu se doporučují stejná opatření jako k léčbě.
Syndrom křehkosti: definice a příznaky
Anglický výraz frailty znamená „křehkost“. Dlouhou dobu to bylo považováno za běžný průvodní jev stáří. S rozvojem geriatrické medicíny (geriatrie) jako samostatného oboru výzkumu je však na progresivní pokles výkonnosti ve stáří nahlíženo diferencovaněji.
Geriatrický termín syndrom křehkosti znamená více než přirozené stárnutí těla a mysli. Popisuje komplexní klinický obraz s několika možnými příznaky:
- nízká pevnost a odolnost
- rychlá únava
- zpomalená chůze
- snížení svalové hmoty
- snížené funkce orgánů
Účinky
Komplex symptomů způsobuje výrazně sníženou fyzickou (a někdy i duševní) odolnost a výkonnost. Fyzická náchylnost je lékaři označována jako zvýšená zranitelnost. Důsledkem je například vyšší riziko pádů, u nichž se komplikace objevují častěji během chirurgických zákroků nebo po nich a jejich zotavení trvá déle.
V souvislosti se syndromem křehkosti se zvyšuje i riziko dalších onemocnění, delší pobyty na lůžku, potřeba péče a postižení i riziko úmrtí.
Zvýšená zranitelnost také znamená, že lidé se syndromem křehkosti často hůře zvládají hospitalizaci nebo nechtěné změny v denních rutinách a zvycích než jejich nepostižení vrstevníci.
Ve střednědobém horizontu může syndrom křehkosti stále více omezovat autonomii postižených a jejich schopnost zapojit se do společnosti. Psychické problémy včetně deprese pak mohou klinický obraz ještě zhoršit.
Syndrom křehkosti: příčiny a rizikové faktory
V medicíně se diskutuje o široké škále příčin a rizikových faktorů pro rozvoj syndromu křehkosti.
věk
Nemoci
Lidé, kteří trpí některými nemocemi, mají zvýšené riziko křehkosti. Mezi typické nemoci patří vysoký krevní tlak, mrtvice, srdeční infarkt, rakovina a diabetes mellitus. Ale kognitivní poruchy (například ty způsobené demencí) a duševní choroby mohou také spustit syndrom křehkosti.
Svalová hmota s věkem často ubývá. To také podporuje rozvoj syndromu křehkosti s typickými příznaky ztráty síly a vytrvalosti.
Podvýživa
Studie ukazují, že mnoho křehkých pacientů má nedostatek určitých živin. Zejména nedostatek vitaminu D, vitaminu E, karotenoidů a bílkovin je odborníky na výživu považován za spolupůsobící příčinu syndromu křehkosti.
Příznaky nedostatku jsou podporovány často klesající chutí k jídlu, čichem a chutí ve stáří, stejně jako problémy se žvýkáním a/nebo polykáním souvisejícími s věkem nebo nemocí.
Sociální izolace
Osamělost a nedostatek duševní stimulace jsou další možné příčiny nebo rizikové faktory syndromu křehkosti.
Rod
Některé vědecké výzkumy naznačují, že ženy mají o něco vyšší riziko křehkosti než muži. To však (zatím) nebylo jednoznačně objasněno.
Syndrom křehkosti: Diagnóza
- Úbytek hmotnosti
- pomalá rychlost chůze
- svalová slabost
- cvičení nesnášenlivosti
- nízká aktivita
Do jaké míry platí jednotlivá kritéria, se posuzuje při osobní diskusi mezi lékařem a pacientem. Kromě toho lze použít různé testy. Lékař může například otestovat svalovou sílu kontrolou intenzity stisku ruky nebo požádat pacienta, aby vstal ze židle volnou rukou.
V praxi se pro diagnostiku často využívá i tzv. FRAIL screening ve formě dotazníku. Jsou dotazována následující kritéria:
- Únava: Jste většinou unavení?
- Odolnost (svalová síla): Jste schopni vylézt jedno patro po schodech?
- Chůze (schopnost chůze): Jste schopni bez problémů ujít 100 metrů?
- Nemoc: Trpíte více než pěti nemocemi?
- Hubnutí: Zhubli jste neúmyslně za posledních šest měsíců více než pět kilogramů?
Pokud platí tři kritéria, diagnóza je syndrom křehkosti. Pokud platí pouze dvě kritéria, nazývá se prefrailita – předstupeň syndromu křehkosti, kdy lze dalšímu rozvoji syndromu často zabránit pomocí preventivních terapeutických opatření.
Syndrom křehkosti: terapie a prevence
Následující opatření mohou pomoci proti syndromu křehkosti:
- Prevence pádu: Cvičení síly a rovnováhy může zabránit pádům. Pro tento účel se osvědčily jemné sporty, jako je Tai Chi.
- Nutriční terapie: Dieta s vysokým obsahem bílkovin s dostatečným příjmem vitamínu D, vitamínu E a karotenoidů může kompenzovat nebo předcházet malnutrici. Důležitá je také dostatečná hydratace – senioři obvykle pociťují žízeň méně často, a proto často málo pijí, což může křehkost ještě prohloubit.
- Problémy se žvýkáním nebo polykáním: Pokud mají lidé se syndromem křehkosti problémy se žvýkáním a/nebo polykáním, je důležité s nimi správně zacházet, aby byl zajištěn dostatečný příjem potravy.
- Léčba doprovodných onemocnění: Stávající doprovodná onemocnění, jako je hypertenze nebo srdeční problémy, by měla být účinně léčena. Pokud pacient užívá různé léky, lékař by měl tyto léky zkontrolovat z hlediska možných interakcí a v případě potřeby je upravit.
Syndrom křehkosti: Prevence
Veškerá opatření doporučená pro léčbu syndromu křehkosti jsou vhodná i pro jeho prevenci – například strava bohatá na bílkoviny a vitamíny, dostatečný příjem tekutin, silový a vytrvalostní trénink a plnohodnotný společenský život. Vezmeme-li si tuto radu k srdci v raném stadiu, položí se základ pro naplněný život bez syndromu křehkosti, a to i ve stáří.
