Skvrnitá horečka: Popis
Skvrnitá horečka (také nazývaná horečka vši nebo horečka klíšťaty) je infekční onemocnění způsobené bakterií Rickettsia prowazekii. Zárodky přenášejí krev sající vši a tropická klíšťata.
Skvrnitá horečka způsobená vši šatní
V některých částech světa je však tečkovaná horečka častější i dnes, například ve východní Africe a v andských údolích Jižní Ameriky. Rizikovými faktory pro infekci jsou přeplněnost a špatné hygienické podmínky.
Skvrnitá horečka přenášená klíšťaty
Klíště Hyalomma pochází ze suchých a polosuchých oblastí Afriky, Asie a jižní Evropy. V Německu jejich počty rostou: Zatímco v roce 35 bylo napočítáno 2018 tropických klíšťat, v roce 50 již bylo identifikováno 2019 exemplářů.
Skvrnitá horečka by se neměla zaměňovat s břišním tyfem. Lidové ústní výrazy jako „všivý tyfus“ nebo „skvrnitý tyfus“ jsou zavádějící. Břišní tyfus je infekční onemocnění způsobené salmonelou. K nedorozuměním může dojít i v anglosaské jazykové oblasti. Tam se tyfus označuje jako „tyfus“ nebo „tyfus“. Samotný tyfus se anglicky nazývá „tyfus“.
Skvrnitá horečka: příznaky
Typickými příznaky tečkované horečky jsou však především vysoká horečka a kožní vyrážka. Horečka je velmi charakteristická: během prvních dvou dnů nemoci rychle stoupá na 41 °C, často doprovázená zimnicí. Přetrvává pak minimálně deset dní, než horečka odezní. To trvá asi čtyři až pět dní.
Mezi další příznaky pozorované u tečkované horečky patří:
- Roztěkanost
- chvění (třes) rukou
- Poruchy řeči
- Poruchy vědomí
- Násilí
Sekundární infekce
Ti, kteří onemocní tyfem, jsou náchylní k dalším infekcím (sekundární infekce). Tak tečkovaná horečka podporuje mimo jiné:
- meningitida (zánět mozku)
- Pneumonie (zápal plic)
- Zánět srdečního svalu (myokarditida)
Skvrnitá horečka: příčiny a rizikové faktory
V dnešním Německu jsou vši oděvní velmi vzácné. V důsledku toho se v této zemi téměř nevyskytují infekce bakterií tečkované horečky, kterou způsobují vši šatní.
Naproti tomu další šíření tropického druhu klíšťat Hyalomma by mohlo ve střednědobém horizontu zvýšit riziko skvrnité horečky v Německu. Populace v této zemi jsou stále nízké (viz výše). Odborníci však předpokládají, že asi každé druhé klíště Hyalomma je nositelem patogenu skvrnité horečky.
Skvrnitá horečka: vyšetření a diagnostika
Aby mohl lékař diagnostikovat tečkovanou horečku v případě podezřelé horečky a kožní vyrážky, potřebuje nejprve podrobnější informace o vaší anamnéze (anamnéze). Za tímto účelem vám položí mimo jiné následující otázky:
- Byli jste v poslední době v Africe nebo Jižní Americe?
- Všimli jste si vší na sobě nebo na oblečení?
- Kouslo vás nedávno klíště?
- Jak dlouho máš horečku?
K odhalení infekce tečkovanou horečkou existuje krevní test. To hledá specifické protilátky, které si tělo vytvořilo proti rickettsiím. Tento test by měly provádět zkušené specializované laboratoře.
V minulosti byly pacientům odebírány vzorky tkáně a vyšetřovány přímo na patogen. V dnešní době se to již obecně neprovádí, protože testování vzorků tkáně je nespolehlivé a spojené se zvýšeným rizikem infekce.
- Infekce meningokoky
- Břišní tyfus (Typhus abdominální)
- Hemoragické horečky
- Relapsující horečka
Jakmile je stanovena diagnóza tečkované horečky, musí lékař informovat odpovědné oddělení veřejného zdraví – tečkovaná horečka je ve skutečnosti v Německu oznamována.
Skvrnitá horečka: Léčba
Je také důležité zajistit, aby pacienti udržovali vyváženou rovnováhu tekutin a elektrolytů. Případné sekundární infekce (další onemocnění způsobená jinými patogeny) je také nutné léčit vhodnými prostředky.
Skvrnitá horečka: průběh onemocnění a prognóza
Může však trvat několik měsíců, než se postižení úplně zotaví. Zejména podvýživa nebo narušená funkce imunitního systému výrazně prodlužují dobu hojení.
Skvrnitá horečka: prevence
Na jedné straně lze skvrnité horečce předcházet bojem proti vši, která nemoc přenáší. Zde se osvědčily například insekticidy. Při cestách do rizikových oblastí je navíc třeba dbát na dostatečnou hygienu a žádné použité oblečení by se nemělo nosit neprané.
V současné době není k dispozici žádná vakcína proti tečkované horečce. Ve zvláštních případech, například při humanitárních misích v rizikových oblastech, je však možná profylaxe medikamenty. Za tímto účelem se antibiotikum doxycyklin podává jednorázově. I v takových případech je však nejlepší prevencí skvrnité horečky vyhýbat se kontaktu s vší a klíšťaty, jak jen to jde.
