Synonyma v širším smyslu
- Skapolunární disociace
- Scaphoidní luxace
- Poranění vazu zápěstí
- Zlomenina distálního poloměru
- Poranění ruky
Existují tyto možnosti terapie
V zásadě lze skafolunární disociaci léčit konzervativně i chirurgicky. Konzervativní terapie je léčebná metoda pro mírné posunutí skafoid a lunární kost, pokud nedojde k jiným doprovodným zraněním. Kromě imobilizace a ochrany zahrnuje také bolest terapie přizpůsobená pacientovi.
Po určité době je nutná lehká pohybová terapie k obnovení a udržení pohyblivosti a k posílení vazivového aparátu zápěstí aby se zabránilo posunutí kostí. Dostupné chirurgické postupy zahrnují artroskopie, přímé sešití skapolunárního vazu, rekonstrukce vazu a transplantace, stejně jako částečné a úplné ztuhnutí postiženého klouby. Volba metody léčby je založena na závažnosti poranění, vyhlídce na uzdravení, věku pacienta a přáním pacienta.
Konzervativní terapie se používá v případech mírné disociace dvou karpálních kostí kosti. V tomto případě musí být redukce provedena brzy po poranění. V tomto procesu kosti zatímco jsou zvenčí zatlačeni zpět do původní polohy bolest se ulevilo.
Další konzervativní terapie spočívá v důsledné imobilizaci zápěstí. Ruční obvazy nebo omítka Pro tento účel lze použít odlitky. Imobilizace by měla být prováděna po dobu 4-6 týdnů.
Poté zápěstí je třeba pokračovat opatrně. K tomuto účelu lze použít páskové obvazy. Na začátku léčby by měla být ruka stlačena, ochlazena a zvednuta, aby se zabránilo tvorbě modřin a otoků. Po celou dobu léčby léky proti bolesti lze užít podle potřeby ke zmírnění příznaků.
OP
V závislosti na závažnosti poranění je k dispozici několik chirurgických zákroků. S pomocí tzv. „Operace klíčové dírky“ již lze provést mnoho ošetření menší disociace scapholunar. Části vazů lze odstranit, kousky chrupavka a kosti mohou být odstraněny ze společného prostoru a kosti lze podrobně prozkoumat v jejich anatomické poloze.
U stehů a dalších operací je však nutné provést řez nad kloubem. Do 6 týdnů po poranění je možné skapolunární vaz šit přímo. Poté to již často není možné, takže chirurgická rekonstrukce vazu nebo transplantace vazu lze uvažovat.
Tyto postupy však často mají malou šanci na úspěch. Poslední možností pro chirurgickou terapii je částečné ztuhnutí v zápěstí. To je stále možné i v případech chrupavka poškození a kloub artróza a poskytuje dlouhodobě dobrý a bezbolestný výsledek. Tímto ošetřením je omezena pouze pohyblivost zápěstí.
Všechny články v této sérii:
