Úvod
Extenzorová šlacha a prst se může roztrhnout v důsledku nehody nebo degenerativních změn. Taková slza není neobvyklá, zejména při sportovních nehodách. Rozlišuje se mezi slzou v distální falangě prst a úplnou slzu šlachy blízko dlaně.
Způsobit
Nejběžnější výskyt a prst slza šlachy je na čtvrtém prstu, prstenu. Příčinou může být dlouhodobý zánět šlach (tendosynovitida) v důsledku revmatického onemocnění. Extenzorová šlacha se však může také roztrhnout při traumatech nebo při více napnutém prstu, například při míčových sportech nebo při spánku.
Příznaky
Zpočátku si pacienti stěžují na výrazné snížení síly, když je postižený prst natažený. Aktivní prodloužení v postiženém kloubu již není možné. Protože obvykle existuje vyvážit mezi svaly na prstu převažuje šlacha flexoru v případě natržení šlachy extenzoru.
Díky tomu je zranění jasně viditelné zvenčí, protože postižený prst je v poloze nadměrného ohýbání. Slzu zpravidla doprovází silná, krátká střelba bolest. Pak je na postiženém prstu otok a možné krvácení.
Zejména u pacientů s chronickým revmatickým onemocněním bolest často chybí, takže si skutečný čas zranění často nepamatujete. Tento článek by vás mohl také zajímat:
- Bolest v malíčku
V okamžiku úrazu může dojít ke krátké střelbě a bodnutí bolest v prstu. To je způsobeno slzou a prasknutím šlachy v tkáni.
Po zranění často nedochází k žádné další bolesti. Poranění však může způsobit malá souběžná poranění tkáně, což může způsobit modřiny a otoky. V důsledku podráždění v tkáni může být slza šlachy extenzoru bolestivá pod tlakem několik dní po poranění.
V dalším průběhu však slza nezpůsobuje bolest. Existuje pouze prodlužovací deficit a snížení síly, a proto mnoho postižených osob konzultuje lékaře až pozdě. Když se extensorová šlacha prstu roztrhne, zřídka se vyskytnou lokální zánětlivé procesy. Poranění tkáně může být vždy doprovázeno doprovodnými zraněními, krvácením, bolestí, otoky, zarudnutím a omezeným pohybem. Tento lokální zánět však obvykle odezní během několika dní.
Diagnostika
Ve většině případů je klinický obraz poranění dostatečný pro stanovení předběžné diagnózy. Dotčený prst je v extrémní ohybové poloze, aktivní prodloužení prstu již není možné. Pokud však kloub není ovlivněn, mělo by být možné provést pasivní prodloužení lékařem.
Toto je důležitý diagnostický rozdíl, protože na něm závisí terapie. V některých případech může anamnéza o průběhu nehody přispět k nalezení diagnózy. Aby se vyloučil spoj stav a zlomeniny kostí, an Rentgen být přijata.
Nicméně, šlachy a svaly prstů zde nejsou vidět. Ty lze vyšetřit pomocí tomografie (magnetická rezonance (MRT) nebo počítačová tomografie (CT)). V některých případech je také možné zobrazit šlachy prstů pomocí ultrazvuk.
Kromě toho všechny ostatní prsty ruky i její prsty krev během klinického vyšetření by měla být také vyšetřena cirkulace a citlivost. Tímto způsobem vážné poškození cév nebo nervové poškození lze vyloučit. Pokud je roztržena pouze malá část šlachy extenzoru na koncové falangě prstu, není obvykle nutná chirurgická léčba.
Ošetření dlahou je obvykle dostačující. To by však nemělo být předčasně odstraněno, aby bylo dosaženo dobrého konečného výsledku. Konzervativní léčba zpravidla trvá 6 týdnů.
Pokud je kloub neporušený a šlacha je zcela roztržena, takže hojení bez chirurgického zákroku je nemožné, lze extenzorovou šlachu prstu chirurgicky opravit. Nejprve roztrhané šlachy jsou vizualizovány během operace a jejich roztrhané konce jsou osvěženy. Další postup závisí na natržené šlaše:
- Pokud je ovlivněna šlacha malíčku, jeho konec blízko těla je spojen s šlahou prsteníčku.
Tento postup je poměrně jednoduchý a umožňuje včasnou mobilizaci. - Pokud dojde k přerušení extenzorových šlach malíčku a prsteníku, dojde k přerušení další šlachy, šlachy základního kloubu ukazováčku. Jeho konce jsou poté sešity, aby bylo možné funkci obnovit.
- Pokud je také roztržena šlacha prostředního prstu, je sešita na stranu jiné šlachy extenzoru ukazováčku. - Pokud je ovlivněna dlouhá šlacha palce, lze použít i šlachu ukazováčku. - Ve vzácných případech, kdy jsou všechny extensorové šlachy ruky roztrhané, je možné použít dvě flexorové šlachy 3. a 4. prstu (prostřední a prstencový prst).
Šlachy musí být zcela odstraněny a poté přišity k extensorové části paže. Potom se šev aplikuje na roztrhané šlachy extenzoru. Klepání na prst je terapeutickou alternativou ke konzervativní léčbě dlahou.
A páskový obvaz se aplikuje po délce prstu na extensorové straně k dlaze a stabilizaci prstu. Pružnost a pohyblivost prstu jsou během léčby a páskový obvaz než s dlahou. Nelze však zaručit úplnou imobilizaci.
Pokud je šlacha částečně natržená, páskový obvaz může být použito. V případě úplné slzy by však měla být léčba dlahou hlavním zaměřením pozornosti, alespoň během prvních několika týdnů. Jako prevenci lze při sportu nosit na prstech elastickou pásku, aby nedošlo ke zranění šlach. To stabilizuje prsty a vede k vědomějšímu cvičení pohybů, které je spojeno se sníženým rizikem zranění.
