Obecné terapeutické principy
Při léčbě srdeční arytmie je na prvním místě kauzální terapie. Pokud je srdeční arytmie způsobena srdečními chorobami nebo metabolickými poruchami (např hyperthyroidismus), prvním krokem je jejich léčba. Srdeční arytmie pak často ustupuje. Pokud není možné léčit základní onemocnění srdečních arytmií (např. Pokud a srdce záchvat způsobil trvalé poškození srdečního svalu) nebo pokud srdeční arytmie přetrvávají i přes léčbu základního onemocnění, je aplikována symptomatická léčba (léčba příznaků). Při symptomatické terapii srdečních arytmií se rozlišuje mezi obecnými opatřeními, jako je sedace, okysličování a případně klid na lůžku, a přímou antiarytmickou terapií, která spočívá na třech pilířích:
- Drogová terapie
- Elektroterapie např. kardiostimulátor
- Operace srdce
Drogová terapie s antiarytmiky
Léky používané k léčbě srdečních arytmií mají často velmi složité účinky, mimo jiné na vzrušivost srdcese srdeční frekvence a další elektrofyziologické vlastnosti srdce. U každého pacienta je třeba individuálně rozhodnout, který lék je pro něj nejvhodnější stav. Následující seznam proto poskytuje přehled jednotlivých tříd antiarytmik podle Vaughana WILLIAMSE a uvádí také hlavní indikace, tj. Oblasti použití, aniž bychom se podrobněji zabývali jednotlivými účinky a vedlejšími účinky, aby nedošlo ke zmatení čtenáře.
a) Chinidin, Ajmalin b) Lidokain) propafenon Oblast použití: většinou se používá při akutních komorových arytmiích. Problém s antiarytmiky třídy I spočívá v tom, že za určitých podmínek mohou vést k poruchám rytmu, i když se proti nim používají. Měly by se proto používat pouze po pečlivé analýze rizik a přínosů. např bisoprolol, metoprolol Použití: tachykardie, stav po infarktu myokardu Kromě přímé léčby srdečních arytmií se betablokátory používají také k léčbě základních onemocnění, která vedou k arytmiím, jako je koronární tepna onemocnění (CHD), např. amidaron nebo sotalol Použití: ventrikulární arytmie a fibrilace síní Použití: fibrilace síní
