Příznaky
Dell je bradavice jsou virovou a benigní infekční chorobou kůže or sliznice který se vyskytuje především u dětí a jedinců s oslabenou imunitou. Onemocnění se projevuje jako jednotlivé nebo četné kulaté, kopulovité, lesklé, kůže-barevné nebo bílé papuly, které mají obvykle střed deprese s houbovitým jádrem, které lze vymačkat. Jeden pacient může mít až 20 a jedinci s potlačenou imunitou až 100, například dell bradavice, které mohou být obklopeny zarudnutím nebo ekzém. Velikost bradavice se pohybuje od 1 mm do> 1 cm. Objevují se několik týdnů nebo měsíců po přenosu a pomalu se rozšiřují. Neubližují, ale mohou způsobit nepříjemnost svědění. Bradavice se zřídka vyskytují také v ústa, O spojivka, a v genitální a anální oblasti v případě sexuálního přenosu. Doba trvání infekce se pohybuje od 6 do 9 měsíců až několika let. U jedinců s potlačenou imunitou je průběh závažnější a léze se hojí spontánněji horší.
Příčiny
Infekce je způsobena virem Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), dvouvláknovým DNA virem 200-300 nm z čeledi poxvirus (Poxviridae). Virus se vyskytuje v několika genotypech. MCV-2 se přenáší hlavně sexuálně. Virus se replikuje v kůže a způsobuje abnormální buněčnou proliferaci, hyperplazii a hypertrofie epidermis.
Přenos
Infekce je vysoce nakažlivá. Virus se přenáší přímým blízkým kontaktem s infikovanými osobami nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů. Infikovaní lidé se mohou znovu infikovat i na jiných místech. Protože je tato choroba tak nakažlivá, je běžné, že nemocní lidé přenášejí virus na členy rodiny, známé a přátele.
Rizikové faktory
Děti ve věku 2 let a starší a děti ve školním věku, osoby s potlačenou imunitou a osoby infikované HIV jsou běžně postiženy. Nemoc je častější v teplém tropickém podnebí. Jiné možné rizikové faktory patří: Koupání nebo plavání společně, sdílení ručníků, určité sporty s blízkým fyzickým kontaktem, sexuální zneužívání, střídání sexuálních partnerů, Atopická dermatitida, imunosupresivaa bydlení v těsných prostorách, například v rodině.
Komplikace
Možné komplikace zahrnují místní kožní onemocnění, jako je ekzémabscesy, sekundární infekce, bolesta jizvy v důsledku léčby. Abscesy nemusí nutně znamenat, že léze jsou bakteriálně infikovány, protože imunitní reakce na virus může také vést k absces. Kožní léze představují psychosociální a kosmetický problém. Často jsou to rodiče, spíše než děti, kdo se obávají o stav.
Diagnóza
Diagnóza vyžaduje lékařské ošetření k vyloučení dalších stavů, jako jsou vulvální bradavice, condyloma accuminata, Plané neštovice, opar simplex a nádory.
Prevence
Zabránění přenosu je obtížné. Hygienická opatření jsou důležitá: Nekoupejte se společně, oddělujte ručníky, nedochází k těsnému kontaktu s tělem, používejte kondomy během pohlavního styku.
Nefarmakologická léčba
Toto onemocnění u imunokompetentních pacientů vymizí během několika měsíců až let a léčí se zánětlivými procesy jako součást imunitní odpovědi. Čekání na pozorování je proto možností. Pacienti však často a oprávněně touží po léčbě. Zda a v jakých případech je to nutné, je předmětem diskuse. Bradavice lze vyfouknout nebo odstranit fyzikálními metodami, například při lékařském ošetření vytlačením jádra nebo řezáním kyretou, skalpelem, ostrou jehlou nebo jiným ostrým nástrojem. To může způsobit zjizvení, bolest, místní podráždění a tvorbu abscesů. Předtím by dětem mělo být podáno lokální anestetikum k potlačení bolesti a po ošetření by měla být rána dezinfikována. Mezi další možnosti patří elektrokoagulace, laserové ošetření, odizolování pásky a fotodynamická terapie. Opakování je možné a může se objevit po měsících kvůli dlouhé inkubační době. Svrbení lze léčit symptomaticky. Různé metody jsou popsány v článku svědění. Kožní onemocnění a abscesy vyžadují samostatnou léčbu.
Drogová léčba
Pro lékovou terapii se používají obvyklá činidla proti bradavicím, která se také používají k léčbě jiných bradavic, například žíravin a dráždivých látek, cytostatika a imunomodulátory. Účinnost těchto látek nebyla v této indikaci dostatečně vědecky studována, ale to neznamená, že nemusí být vhodná k léčbě. Totéž platí pro léčbu bez drog. Je třeba poznamenat, že mnoho z drogy zmíněné nejsou v této indikaci schváleny v mnoha zemích a jejich použití je mimo odpovědnost na odpovědnost lékaře. Je třeba dodržovat příslušná opatření. Přesné použití naleznete v informacích o produktu a v literatuře, například Hanson and Diven (2003). Kaustika a keratolytika:
- Kyselina salicylová, kyselina chloroctová, kyselina trichloroctová, ledová octová kyselina, kyselina dusičná, kyselina šťavelová, kyselina mléčná, hydroxid sodný, hydroxid draselný (InfectoDell, Molusk), stříbro nitrátové tyčinky, jód řešení, benzoylperoxid, a tretinoin se používají externě ve formě drogy ve vhodných koncentracích a rozpustit bradavice nebo vyvolat zánětlivou imunitní odpověď. Kantaridin ze španělské mušky, který na pokožce silně puchýří, je oblíbeným lékem u některých lékařů, ale v mnoha zemích již není komerčně dostupný jako droga. Žíraviny by se neměly dostat na zdravou pokožku, která by měla být chráněna náplastí nebo mastí.
Více:
- Kromě agentů kauterizace cytostatika jako je fluorouracil, podofylotoxin, imunomodulátory zřídka cimetidin (systémová) a lokální antivirová činidla, jako je cidofovir Jsou používány. Účinnost imikvimod je kontroverzní.
Lidová a alternativní medicína:
- vlaštovičník (čerstvý mléčný džus), pryšec (čerstvý mléčný džus), thuja, dub odvar, cibule, česnek a mnoho dalších opravných prostředků. Viz také pod Thuja proti bradavicím.
