Úvod
Pokud jde o artróza z kloub sedla palce, lze použít různé formy terapie. V zásadě se rozlišuje mezi tím, která forma léčby by měla být zvažována individuálně, závisí na stupni onemocnění a může se u jednotlivých pacientů lišit. V mnoha případech jsou obvykle zahájeny konzervativní terapeutické metody a chirurgický zákrok je obvykle zvažován pouze v případě, že pacient na konzervativní terapii nereaguje nebo na ni reaguje jen mírně. - konzervativní a
- Chirurgická léčba
Chirurgická terapie
Pokročilejší formy kloub sedla palce artróza často vzdorují konzervativní terapii. Pokud bolest přetrvává nebo se dokonce zvyšuje i přes takovou formu léčby, měla by se zvážit chirurgická léčba. Mezitím existuje také několik možných přístupů v oblasti chirurgické terapie.
Chirurgická terapie tedy dnes automaticky neznamená, že je kloub ztuhlý. To je nyní jen výjimka. Není možné plošně se rozhodnout, která forma chirurgické terapie je pro vás vhodná.
Každý postup - ať už konzervativní nebo chirurgický - musí být individuálně zvážen. V zásadě jsou k dispozici následující operativní formy terapie: 1. paprsek (= palec) sedí na lichoběžníku os, velké polygonální kosti. Kolem tohoto os lichoběžníku se vyvíjí opotřebení, tzv kloub sedla palce artróza.
- Resekční artroplastika
- Resekce lichoběžníku
Jednoduše řečeno, tento chirurgický zákrok znamená otevření kloubní tobolka a odstranění lichoběžníku, a tím odstranění jakýchkoli známek opotřebení. Nakonec kloubní tobolka je znovu pečlivě uzavřen. Resekce je relativně jednoduchý postup, který zachovává mobilitu jako takovou.
Nevýhodou je, že paprsek palce je značně zkrácen, což v konečném důsledku způsobí, že svaly ztratí sílu. Zpravidla je však ztráta síly podstatně menší než ztráta síly, která byla přítomna před operací v důsledku nemoci. Možná je lepší mluvit o ztrátě síly ve vztahu k stavu před nemocí!
Resekce lichoběžníku v kombinaci s interpozicí je také známa v odborných kruzích jako Epping plasty. Tento chirurgický zákrok se v zásadě skládá ze dvou dílčích kroků, přičemž první dílčí krok je podobný resekci lichoběžníku (a). Kromě toho je však část ve formě děleného pásu šlachy odstraněna z tkáně vlastní šlachy těla, která je vložena do dutiny vytvořené odstraněním lichoběžníku protažením přes otvor v palci.
Cílem tohoto vložení je zabránit 1. paprsku (= palec) klesnout do dutiny. Výhodou ve srovnání s „jednoduchou“ resekcí lichoběžníku je, že je dosaženo o něco menšího zkrácení paprsku palce. Musí se však odstranit další tkáň šlachy a zde může dojít také ke snížení pevnosti.
Alternativou k vložení vlastní tkáně šlachy je umístění implantátu. Tento implantát se skládá ze směsi silikonu a kaučuku a nazývá se takzvaný „Swansonův implantát“ (Silastik-Spacer). Zatímco dvě horní chirurgické metody často ukazují zkrácení paprsku palce a snížený přenos síly, implantátu se tomu lze vyhnout.
Nevýhodou implantátu je však v současné době stále povaha materiálu. Vědě se dosud plně nepodařilo vyvinout materiály, které nevykazují žádné známky oděru. Proto může být „implantát Swanson“ ovlivněn také otěrem materiálu.
Rovněž je třeba vzít v úvahu zlomeniny a související operace výměny. Podobně výskyt synovitida (= zánět sliznice) a / nebo cystické změny v oblasti kostí. Nakonec je také možná subluxace implantátu.
Artrodéza je vyztužení kloubu. Artrodézy sedlového kloubu by se obecně měly provádět pouze tehdy, pokud je zajištěno, že metakarpo-falangální kloub je nezměněn a bez omezení. To je důležité, protože tento spoj musí kvůli tuhnutí sedlového kloubu převzít úhybné pohyby, a je proto náročnější.
Hlavní nevýhodou této operace je, že palec je značně omezen ve své pohyblivosti. Existují různé modely, které umožňují endoprotetickou náhradu sedlového kloubu palce. Před použitím endoprotézy je třeba zajistit, aby ostatní klouby ruky nevykazují žádné změny (artróza).
Použití cizího materiálu může vždy vyžadovat náhradní operaci, avšak použitím protézy obvykle dosáhnete chirurgického cíle (osvobození od bolest) rychleji. Každá operace je spojena s riziky. Před operací budete individuálně informováni o možných rizicích.
Kromě obecných rizik existují vždy individuální rizika související s vaší aktuální fyzickou situací stav. Z tohoto důvodu mají níže uvedená chirurgická rizika obecnou povahu a měla by sloužit pouze jako vodítko. Seznam chirurgických rizik netvrdí, že je jakkoli úplný!
Infekce nebo poruchy hojení ran během operací nelze obecně nikdy vyloučit. Pokud dojde k vážné infekci, může být nutné kloub znovu chirurgicky otevřít a infekci léčit. - Protože ruka má mnoho kůže nervy ve srovnání s jinými částmi těla lze kožní nervy protnout chirurgickým otvorem na kůži.
To může mít za následek trvalou ztrátu citlivosti palce a lokalizaci bolest v místě poranění. - Infekce nebo poruchy v hojení ran během operací nelze obecně nikdy vyloučit. Pokud dojde k vážné infekci, může být nutné kloub znovu chirurgicky otevřít a infekci léčit. - Poruchy pokuty krev oběh v ruce se vyskytuje méně často, ale může mít vážný vliv na schopnost ruky se pohybovat. Poruchy oběhu jsou obvykle doprovázeny bolestí a otokem kůže.
