Terapie
Terapeuticky existuje mnoho možností k léčbě herniovaného disku bederní páteře. V zásadě se rozlišuje mezi konzervativní a chirurgickou terapií. Asi 90% herniovaných disků lze úspěšně léčit bez chirurgického zákroku.
V průběhu času herniovaný disk ustupuje a příznaky se zlepšují. Konzervativní terapie je zase rozdělena do různých podoblastí, které mohou pacientovi pomoci během zotavení. Teplo zlepšuje krev oběh ve svalech.
Láhev s horkou vodou na zádech nebo horké náplasti, jako je ThermaCare®, pomáhají změkčit svaly a zmírnit napětí. Bolest je často způsobeno křeče a špatné držení těla v muskuloskeletálním systému. Pacienti s herniovanými disky často hlásí úlevu od svých příznaků, když pravidelně používají teplo.
Pozice vhodné pro záda jsou velmi důležité, aby byly příznaky herniace disku pod kontrolou. Kromě toho je zamýšleno také zabránit novým herniovaným diskům. Tzv. Krokové polohování je považováno za zvláště ulehčující pro páteř a je obvykle velmi pohodlné pro pacienty s herniovanými ploténkami.
Za tímto účelem pacient leží na zádech a vyloží nohy v pravém úhlu. Pacienti s herniovaným diskem bederní páteře by měli začít s fyzioterapií v rané fázi a neměli by zůstat fyzicky v klidu. Nedostatek pohybu ztuhne svaly, bolest vede k úlevě od držení těla, což zase zvyšuje bolest ještě více.
Pokud ležíte jen dlouho s herniovaným diskem, váš klinický obraz se pravděpodobně ještě zhorší. Prostřednictvím fyzioterapie lze tomuto začarovanému kruhu čelit. Pacienti provádějí specifická cvičení k posílení zadních svalů.
Tím se zlepší stabilita páteře a zabrání se dalšímu prokluzu disků. Kromě toho je páteř uvolněna posíleným svalstvem. Sporty, které jsou snadné na páteři, lze také použít k léčbě herniovaného disku - například vodní gymnastika.
Sportům, které zatěžují záda a zvedají těžké předměty, je třeba se za každou cenu vyhnout. Manuální terapie je postup, který slouží k mobilizaci páteře pacienta v případě herniovaného disku a je určen k odstranění napětí. To zahrnuje masáže, osteopatie a chiropraxe.
V zásadě lze manuální terapii rozumně použít jako doplňkové opatření při léčbě, ale není vhodná pro každého pacienta s herniovaným diskem. Je proto nezbytné se předem poradit s lékařem. Při farmakoterapii herniovaného disku bederní páteře je adekvátní bolest terapie je zásadní.
Zde se aplikuje takzvané WHO krok za krokem. V závislosti na závažnosti příznaků se liší léky proti bolesti Jsou používány. V první fázi neopioidní léky proti bolesti jsou například podávány paracetamol or ibuprofen.
Fáze II používá slabé opioidy jako tramadol a tilidin, které jsou kombinovány s léky proti bolesti první fáze. Pokud ani toto nepřinese žádné zlepšení, následuje fáze III, která je silná opioidy používají se například morfium or fentanyl. Nakonec bolestivé nervy lze také anestetizovat lokálně.
Za tímto účelem lze léky proti bolesti aplikovat přímo do páteře klouby, neuroforamen nebo přímo u herniovaného disku. Tento postup se nazývá periradikulární terapie. Operace herniovaného disku v bederní páteři se provádí pouze u určitých indikací, například u těžké paralýzy a ztráty měchýř a kontrola střev.
Míra komplikací operace je relativně vysoká, a proto by měla být nejprve vyčerpána konzervativní terapeutická opatření. Během operace získá chirurg přístup k poškozeným meziobratlový disk a odstraní uniklou želatinovou hmotu. Pokud meziobratlový disk je vážně ovlivněn, může být nutné jej zcela odstranit a nahradit umělým diskem. Poté následuje zhruba šestitýdenní sledování, jehož cílem je posílení zadních svalů, mobilizace páteře a osvojení postojů a pohybů vhodných pro záda.
Všechny články v této sérii:
