A zasunutý disk bederní páteře (bederní páteř) lze léčit různými způsoby. Terapie závisí na symptomech pacienta, závažnosti herniovaného disku, věku a celkovém stavu stav postižené osoby. V zásadě lze rozlišovat mezi konzervativní a chirurgickou terapií.
Ve většině případů lze dobrého dlouhodobého úspěchu dosáhnout konzervativními opatřeními. Chirurgie se provádí pouze v případech absolutní naléhavosti, protože míra komplikací a relapsů je relativně vysoká. Pacienti mohou využívat širokou škálu terapeutických možností - například fyzioterapii, bolest terapie a tepelné ošetření. Pokud konzervativní opatření nevedou k úspěchu, lze uvažovat o operaci.
Příčiny
Herniovaný disk bederní páteře má za následek želatinovou hmotu vycházející z meziobratlový disk. Meziobratlové ploténky se skládají z jakési vláknitého prstence, uvnitř kterého je želatinová látka. Pokud se tento kroužek v jednom bodě roztrhá nebo netěsní, může se vnitřek disku nabobtnat a přitlačit poblíž nervy nebo mícha.
V závislosti na umístění to potom způsobí typické příznaky. Ve většině případů se herniovaný disk vyskytuje, když postižená osoba trhne nebo zvedá těžké předměty. Disk je často již předem poškozen jemnými prasklinami a poté se trhá kvůli prudkému pohybu. Dnešní nedostatek pohybu, slabé zádové svaly a nadváha zvýšit pravděpodobnost herniovaných disků. Nejčastěji jsou meziobratlové ploténky mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem a mezi pátým bederní obratle a první křížový obratel jsou ovlivněny.
Příznaky
Příznaky způsobené herniace bederního disku se liší v závislosti na umístění herniace. Pokud herniovaný disk zatlačí na střed disku mícha, lokalizováno zpět bolest může nastat, což se zvyšuje, zejména pokud je tomu zabráněno. Pokud želatinové jádro meziobratlový disk se objeví příčně, často tlačí na nervové kořeny, které vycházejí z mícha mezi obratli.
Pokud je takový nerv stlačen, bolest dochází, který vyzařuje do zásobovací oblasti příslušného nervu. V případě bederní páteře proto často dochází k bolesti, která sahá až do noha. Může se také objevit necitlivost, brnění a další pocity.
Velké herniované disky mohou také vést k paralýze. Nejhorší případ nastane, když takzvaný hromadný výhřez (velmi velký herniovaný disk) téměř úplně vytlačí páteřní kanál. Postižení pacienti poté ztrácejí schopnost kontrolovat měchýř a střeva, trpí paralýzou a často silnými bolestmi. V takovém případě musí být chirurgický zákrok proveden co nejdříve.
Diagnostika
Pro diagnostiku herniovaného disku bederní páteře jsou klinické příznaky pacienta průkopnické. Neurolog shromáždí pacientovy příznaky v rozhovoru a poté provede důkladné vyšetření vyšetření. Pokud zjištění naznačují, že by se mohlo jednat o herniovaný disk, použijí se další zobrazovací postupy.
V tomografu bederní páteře magnetickou rezonancí (MRI) se želé podobná masa zduří meziobratlový disk je viditelný. Lékař může určit, jak a kde tlačí na míchu nebo páteř nervy. K vizualizaci herniovaného disku lze také použít počítačovou tomografii (CT).
Nakonec však vyprodukované obrazy a rozsah viditelného herniovaného disku musí být vždy interpretovány ve spojení s pacientovými příznaky. Není neobvyklé, že MRI bederní páteře nebo CT odhalí náhodné nálezy, při kterých meziobratlová ploténka pravděpodobně tlačí na míchu, ale pacient nemá žádné stížnosti. Pak není nutná žádná terapie.
Všechny články v této sérii:
