Křížové vazivo ruptura (také: rupture cruciate ligament rupture) se často vyskytuje v kontextu sportovní zranění, jako jsou nadměrné točící se pohyby během fotbalu, kroucení při jogging nebo nehody při lyžování. Ve většině případů přední zkřížený vaz je ovlivněna a vyžaduje chirurgickou terapii s následnou rehabilitací. Konzervativní léčba fyzioterapií a dlahy je zvažována pouze pro zkřížený vaz prasknutí, kdy nebyl zkřížený vaz zcela přerušen nebo je stále zaručena správná poloha kolena.
Trvání prasknutí křížového vazu
V závislosti na zvoleném léčebném schématu se také liší doba následného omezení pohybu. Chirurgická i konzervativní léčba však obvykle vyžaduje několikaměsíční abstinenci od sportovních aktivit. Pokud je operován roztržený zkřížený vaz, je to obvykle provedeno výměnou roztržená šlacha s vlastním materiálem těla.
Šlacha a stehno sval nebo část patelární šlachy se často používá k tomuto účelu. U tohoto typu léčby úplné uzdravení obvykle trvá asi půl roku, protože transplantovaná šlacha se musí nejprve přizpůsobit novému typu zátěže a zcela dorůst do kosti. Rehabilitace by měla být zahájena okamžitě po operaci.
Chlazení a ochrana kloubu zabraňují otokům a mají pozitivní vliv na proces hojení. Pasivní strečink z kolenní kloub použití dlahy by mělo být také zahájeno ihned po operaci. Dlaha by měla v ideálním případě trvat asi šest týdnů.
Fyzioterapeutická opatření by měla být zahrnuta do léčby od samého začátku, podle stadia onemocnění. Je to proto, že posílení stehno svaly vedou k další úlevě od transplantace zkříženého vazu. Za žádných okolností by však neměla kolenní kloub být přetížen; to by jen bránilo procesu hojení.
Přibližně tři týdny po operaci další koordinace Lze provádět cvičení, která mají pozitivní vliv na jemné doladění jednotlivých svalových skupin navzájem a mohou tak zabránit nesprávnému nasazení. Sportovní aktivity by měly být prováděny nejdříve asi po dvou měsících a poté pouze ty, které jsou spojeny s menším stresem kolenní kloub. Příkladem toho může být jízda na kole po rovné silnici.
O měsíc později, asi po třech měsících, plavání je obvykle povoleno. Běh sportovní a lehké jogging by mělo být provedeno nejdříve čtyři měsíce po operaci. Pouze když není bolest, je znovu k dispozici plný rozsah pohybu a obvykle pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, pokud by měl být původní sport znovu praktikován.
K tomu obvykle dojde nejdříve po šesti až nových měsících. Za určitých okolností může kolenní ortéza zpočátku podporovat sportovní aktivitu. To by však mělo být v každém jednotlivém případě projednáno s lékařem.
Chirurgické ošetření roztrženého zkříženého vazu by mělo být v ideálním případě provedeno, když akutní zánětlivá reakce ustoupí a koleno je nedráždivé. To znamená, že akutní zánětlivá reakce ustoupila a koleno není ani zarudlé, ani oteklé. Chirurgický zákrok se obvykle provádí asi čtyři až šest týdnů po skutečném poranění, aby se zabránilo dalším komplikacím v průběhu zánětu.
Výjimkou jsou další zranění jiných struktur v kolenním kloubu, jako je menisku prasknutí nebo složité typy zranění. V takových případech by měla být operace provedena během prvních 24 až 48 hodin po události. Operace se obvykle provádí artroskopicky, tj. Pomocí artroskopie jako součást minimálně invazivního postupu.
Vše, co potřebujete, jsou dva malé kožní řezy, kterými se zavádějí nástroje a kamera. Celkově samotný postup trvá asi 40 minut až necelé dvě hodiny (doba kolena artroskopie), v závislosti na tom, jak slza běží a podmínkách pro rekonstrukci. Konzervativní léčba prasknutí křížového vazu se zvažuje, pouze pokud není šlacha roztržena o více než 25% nebo pokud se šlacha odtrhla od kostního úponu, ale správná osa kolena je stále neporušená.
Konzervativní léčbu lze provádět také u pacientů, kteří jsou starší nebo nejsou příliš aktivní ve sportu. Pokud tomu tak je, lze upustit od chirurgického zákroku a léčbu lze provádět pomocí fyzioterapie a dlahy. Zpočátku se pozornost zaměřuje na úlevu, následovanou cíleným budováním svalů ke stabilizaci kolenního kloubu. Konzervativní terapie, pokud je odborně prováděna a pod dohledem, trvá obvykle šest měsíců až jeden rok, dokud se neobnoví původní mobilita a odolnost.
I zde by se však pacient měl poradit s ošetřujícím lékařem a v případě potřeby podstoupit nové vyšetření pohyblivosti, aby se vyloučila nutnost operativního zásahu. Trvání pracovní neschopnosti po roztržení zkříženého vazu závisí především na typu činnosti a liší se podle stupně fyzické zátěže. U kancelářské práce s převážně sedavou činností je doba pracovní neschopnosti obvykle přibližně čtyři až šest týdnů.
Pokud je kolenní kloub více namáhán, například když stojíte nebo řídíte motorové vozidlo, může pracovní neschopnost trvat také dva až tři měsíce, protože to může vyžadovat velký rozsah pohybu a svobodu berle. Dodatečná ochrana kolena v každodenním životě, zejména s ohledem na sportovní aktivity, by však měla být zachována. Pobyt v nemocnici je kvůli minimálně invazivnímu zákroku obvykle velmi krátký a trvá pouze dva až tři dny, pokud nedojde k dalším komplikacím a operace bude probíhat podle plánu.
Další zranění doprovázející prasknutí zkříženého vazu mohou v případě potřeby také prodloužit pobyt v nemocnici. Doba používání berle nebo berle se mohou velmi lišit v závislosti na typu poranění a je obtížné je zobecnit. Pro jejich odstranění je rozhodující stabilita kolenního kloubu berle or předloktí berle.
Dobrá fyzioterapeutická podpora s včasným a přiměřeným posílením noha svaly mohou zkrátit čas potřebný k používání chůze AIDS. Zpravidla berle nebo berle pro spodní noha jsou předepsány lékařem po dobu přibližně šesti týdnů. V mnoha případech je však úplné zatížení kolenního kloubu možné přibližně po třech až čtyřech týdnech. Chůze bez podpory chůze je obvykle možná o několik dní později. To by však mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem.
