Trubkový žaludek

Definice

Trubkový žaludek je výsledkem chirurgického zmenšení žaludku. Během procedury se dutý orgán zmenší na přibližně jednu desetinu původního objemu. Jedná se o postup, který lze zvážit v extrémních případech obezita, když byla zbytečně provedena všechna nechirurgická opatření ke snížení hmotnosti.

Chirurgická výroba tuby žaludek vede k pocitu sytosti po konzumaci pouze malého množství jídla. To drasticky snižuje příjem kalorií a postižená osoba může obvykle hodně zhubnout. Trubkový žaludek operace je nejčastěji prováděnou operací v Německu při léčbě extrémů nadváha pomocí zmenšení žaludku.

Indikace pro tubulární operaci žaludku

Tubulární gastro chirurgie je indikována pouze v patologických případech nadváha (obezita per magna). Aby chirurgický zákrok mohl být lékařsky odůvodněn, musí být splněno několik dalších podmínek. Na jedné straně musí být spojené s vážnými doprovodnými příznaky nadváha.

Ty mohou být cukrovka například mellitus („cukrovka“) nebo degenerativní onemocnění kloubů. Všechna nechirurgická opatření ke snížení tělesné hmotnosti měla být navíc již marně vyzkoušena. Vysoký stupeň utrpení ze strany pacienta i nízká šance na úspěch nechirurgických opatření mohou z lékařského hlediska ospravedlnit operaci žaludeční sondy v rané fázi.

Důležitým předpokladem pro indikaci je však vždy motivace a spolupráce pacienta. Tyto aspekty musí posoudit ošetřující lékař. V případě pochybností to může mít za následek kontraindikaci (kontraindikaci) operace.

Pro stanovení indikace postupu je obvykle nutnou podmínkou, aby extrémní nadváha existovala po dobu nejméně pěti let a aby pacient nebyl starší než 65 let. Generál stav musí být také dostatečně dobré, aby operace mohla být provedena bez zvýšeného rizika. Prvním krokem v přípravě před operací trubicového žaludku je kontrola, zda je operace oprávněná z lékařského hlediska.

Dále je pacient informován o postupu, následcích a rizicích operace. Informace musí být poskytnuty způsobem, kterému pacient porozumí, a měl by být poskytnut dostatečný čas na zvážení. Stejně jako před každou operací se před operací s tubusem provádějí různá vyšetření, například a krev test ke stanovení koagulační schopnosti a koncentrace hemoglobinu s červenou krevním barvivem.

V závislosti na okolnostech mohou být pro pacienta nezbytná další vyšetření. V některých případech se k vyhodnocení provádí EKG srdce funkce. Kromě vyšetření může být dalším důležitým krokem před provedením gastroschise pozastavení nebo změna některých léků.

Operace gastro-trubice se vždy provádí pod Celková anestezie během hospitalizace. Ve většině případů se zákrok provádí minimálně invazivně pomocí „techniky klíčové dírky“ (laparaskopické). Chirurgické nástroje a kamera jsou zavedeny několika malými řezy kůže do břicha, které je nafouknuté plynným oxidem uhličitým.

Prvním krokem operace je oddělení takzvané velké sítě (omentum majus) ze žaludku. Kromě toho a žaludeční sonda je pokročilý hrdlo a podél toho je vložena sešívačka. Toto zařízení se používá k odstranění většiny žaludku a zároveň k jejich zašití.

Oddělená část žaludku je odstraněna z břišní dutiny malým řezem, který se obvykle provádí ve střední části břicha. Zůstává pouze úzký tubulární žaludek, který se nachází mezi jícnem a duodenum. Jakmile je skutečný postup dokončen, oxid uhličitý se znovu vypustí, chirurgické nástroje se odstraní a břišní řezy se zašijí.

Anestezie je pomalu vyčerpaný, dokud se pacient neprobudí. Po provedení operace bandáže žaludku jsou nutné určité pooperační kroky. Nejprve se provádí vyšetření, aby se vyloučila možnost komplikací.

Po operaci se kontroluje také funkce gastrointestinálního traktu. Další důležitou součástí pooperační léčby je pečlivá mobilizace pacienta co nejdříve. Pokud je to možné, měl by pacient již jeden den po operaci vůbec poprvé vstát z postele. Druhý den po operaci se také provádí tzv. Gastrografická polykačka.

Během tohoto postupu musí pacient vypít roztok s kontrastní látkou a poté je rentgenován. To umožňuje detekovat možné zúžení nebo netěsnosti v tubulárním žaludku. Časově nejnáročnějším aspektem následné léčby po vytvoření tubusu je postupné hromadění strava během týdnů a měsíců.

V tomto procesu dochází k nárůstu z původně tekutého, snadno stravitelného jídla na normální v malých porcích. Přibližná doba trvání operace žaludeční trubice je přibližně dvě hodiny. Potřebný čas však závisí na několika různých aspektech a jedná se pouze o hrubý průměr.

Na jedné straně mohou dobu trvání ovlivnit faktory pacienta. Například v extrémních případech obezita a předchozí operace v břišní dutině je čas potřebný vyšší. Kromě toho délka operace závisí na zkušenostech chirurgického týmu a centra, kde se zákrok provádí.

Pokud dojde ke komplikaci, jako je krvácení v důsledku poranění cévy, může zákrok trvat také výrazně déle než dvě hodiny. Délka pobytu v nemocnici v důsledku operace tubusu žaludku se může velmi lišit od jednotlivce k jednotlivci, ale obvykle se pohybuje od několika dnů do dvou týdnů. Ve dnech následujících po operaci je provedeno několik dalších vyšetření.

Kromě toho musí být pacient pomalu mobilizován. Délka pobytu v nemocnici také závisí na tom, jak rychle se pacient o sebe dokáže znovu postarat a jak dobře se rány hojí. Pokud dojde k rušení v hojení ran nebo jiná komplikace, jako je prosakující žaludeční šev, může být nutná další operace a doba hospitalizace se může odpovídajícím způsobem prodloužit.