Ultrasonografie pankreatu (synonymum: ultrazvuk pankreatu) je neinvazivní diagnostický postup používaný v radiologie a interní medicína k detekci patologických (chorobných) procesů pankreatu. Sonografické hodnocení slinivky břišní lze provést pomocí různých technik. Jak konvenční sonografie břicha, tak endoskopická sonografie umožňují v různé míře hodnocení anatomických struktur pankreatu. Sonografii slinivky břišní lze navíc dále vylepšit technikami barevného Dopplera (barevný Doppler).
Indikace (oblasti použití)
- Chronická pankreatitida - chronická forma pankreatitidy je charakterizována nespecifickými příznaky, jako je horní část bolest břicha a malátnost. Na základě toho je důležité být schopen vyloučit nebo určit onemocnění vzhledem k přítomným příznakům. Ultrasonografie pankreatu hraje důležitou roli při detekci chronické pankreatitidy. K vyloučení nemoci jsou však nutné další postupy.
- Pseudocysty - Pseudocysty se vyznačují hranicí, která se na rozdíl od pravých cyst skládá z jizevnaté tkáně. V důsledku destrukce tkáně obsahují pseudocysty buď serózní nebo krvavou tekutinu. Dále je možné, že nekrotické (mrtvé) tkáňové zbytky se také podílejí na tvorbě pseudocysty. Konvenční sonografie představuje postup volby zobrazovacích pseudocyst. Za určitých okolností však může být nutné provést další diagnostické postupy, jako je počítačová tomografie (CT). Pseudocysty se často vyskytují v přítomnosti chronické pankreatitidy. Endosonografie (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj ultrazvuk sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje)) je také dobrý způsob vizualizace pseudocyst.
- Podezření na léze zabírající vesmír (nádor?).
- Kalcifikace - Kalcifikace v pankreatické tkáni lze také velmi dobře detekovat konvenční sonografií. Kalcifikace mohou také naznačovat chronickou pankreatitidu.
- Pankreatické duktální změny - duktální systém pankreatu lze mimo jiné vizualizovat pomocí sonografie. Ke změnám v potrubí dochází primárně u chronických zánětlivých procesů a nádorů.
Postup
Jak bylo uvedeno výše, existují různé postupy morfologického hodnocení slinivky břišní. Ke kontrole funkce slinivky břišní, protože morfologickým hodnocením nelze vyvodit žádné jasné závěry o funkci orgánu. Funkční testy lze rozdělit na přímé a nepřímé zkušební postupy. Konvenční sonografie pankreatu
- Konvenční sonografie pankreatu umožňuje vynikající morfologické hodnocení slinivky břišní a postup lze považovat za bezrizikovou a nákladově efektivní metodu.
- Na rozdíl od magnetické rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT), tento postup má tu výhodu, že pankreas lze vizualizovat téměř ve všech možných řezech, aniž by byl pacient vystaven rentgenovým paprskům.
- Při sonografii pankreatu je však třeba poznamenat, že sonografický obraz je kvalitativně snížen umístěním pankreatu v retroperitonea. Informativní hodnotu postupu je nicméně třeba hodnotit jako velmi dobrou.
- Břišní ultrasonografie nabízí možnost diagnostiky jak duktálních dilatací slinivky břišní (dilatace duktálních struktur pankreatu), tak akumulace tekutin a kalcifikací (kalcifikace slinivky břišní). Je však třeba poznamenat, že citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění zjištěno použitím postupu, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) při diagnostice daného onemocnění závisí na zkoušejícím na jedné straně a na anatomických podmínkách na straně druhé. Citlivost 48% až 90% lze tedy dosáhnout při konvenčním sonografickém hodnocení pankreatu.
- Dále je třeba poznamenat, že použití postupu je spojeno s relativně nízkým rozlišením orgánu. Většinu morfologicky viditelných patologických procesů lze nicméně detekovat pomocí sonografie.
Endoskopická sonografie slinivky břišní.
- Ačkoli tento sonografický postup představuje ve srovnání s konvenční sonografií komplikovanější postup, umožňuje endosonografie slinivky břišní (endoskopický ultrazvuk slinivky břišní) velmi dobré současné hodnocení jak duktálních struktur, tak parenchymu slinivky břišní (tkáň slinivky břišní). Ve srovnání s jinými diagnostickými metodami pro hodnocení slinivky břišní, jako je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), získala v posledních letech endosonografie slinivky břišní vliv na diagnostiku mnoha onemocnění slinivky břišní, protože senzitivita je velmi dobrá, například , za přítomnosti chronické pankreatitidy (chronická zánět slinivky břišní) a míra komplikací je ve srovnání s ERCP nižší. Z tohoto důvodu je tato metoda již různými odborníky označována jako standardní postup pro diagnostiku chronické pankreatitidy.
- Dále je třeba zmínit, že endosonografie může přesně zobrazit morfologické změny v pankreatu hlava a korpus zejména kvůli jeho těsné blízkosti k zadní stěně žaludek.
Barevná Dopplerova ultrasonografie slinivky břišní.
- Zobrazování pankreatu pomocí barevné Dopplerovy ultrasonografie umožňuje vyšetřovateli adekvátně vizualizovat tokové charakteristiky krev ve vaskulatuře slinivky břišní. Zejména procesy zabírající prostor, jako jsou novotvary (nádory) a otoky spojené se záněty, mohou změnit vlastnosti toku, takže se tento postup používá zejména k objasnění zánětlivých a nádorových lézí zabírajících prostor, stejně jako pseudocyst a cystických nádorů.
- Je však třeba poznamenat, že dosud nebylo provedeno adekvátní vyhodnocení diagnostického potenciálu barevné Dopplerovy ultrasonografie slinivky břišní.
Hodnocení slinivky břišní.
Záložník žíla (hřbetní („směrem dozadu“) slinivky břišní) slouží jako vodicí struktura. Posuzovány jsou velikost slinivky břišní, homogenita a přítomnost prostoru. Pankreatitida (zánět slinivky břišní) je reprezentován otokem a neurčitostí slinivky břišní a změnami v homogenitě. Známkou chronické pankreatitidy je kalcifikace. Dilatace (rozšíření) pankreatického vývodu (pankreatický vývod; normální hodnota: <0.2 cm) se obvykle vyskytuje v přítomnosti prostorových lézí v oblasti pankreatu hlava nebo papily vateri (místo, kde ductus choledochus / main žluč potrubí vstupuje do duodenum/ duodenum). Pokud je přítomna dilatace, a hmota v pankreatu hlava or papily Vateri je podezřelý.
