Produkty
Dermokortikoidy jsou komerčně dostupné ve formě krémy, masti, pleťové vody, gely, pasty, pěnyaplikace na pokožku hlavy, šampony, a řešení, mezi ostatními. Četné drogy jsou k dispozici, včetně mnoha kombinovaných přípravků. Hydrokortison byl první účinnou látkou, která se začala používat v 1950. letech. Dnes patří dermokortikoidy mezi nejdůležitější drogy v dermatologii.
Účinky
Glukokortikoidy mají protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, antiproliferativní, vazokonstrikční a antipruritické vlastnosti. Účinky jsou založeny na vazbě na intracelulární receptory glukokortikoidů v cytoplazmě buněk. Výsledný komplex interaguje s DNA a podporuje expresi proteinu. Kromě toho mají činidla také extragenomické účinky.
Struktura a vlastnosti
Topické kortikosteroidy jsou odvozeny od endogenních glukokortikoidy a mít páteř steroidů. Aby se změnily jejich vlastnosti, jsou mimo jiné halogenované (chlorované, fluorované), alkylované (methylované), anelované a esterifikované. To mění účinnost, lipofilnost, farmakokinetiku a vstřebávání do kůže, Nějaký glukokortikoidy jsou proléčiva které jsou hydrolyzovány v kůže esterázami a tím aktivován. Dobrým příkladem těchto úprav je flutikason propionát, který je fluorován, methylován a esterifikován kyselinou propionovou. Pozor: označení jako flutikason propionát a flutikason-furoát nepředstavují drogu soli ale estery s kovalentní vazbou. Proto tyto přípony (např. -Propionate, -furoate) nelze vynechat.
Účinné látky
Dermální glukokortikoidy se dělí do tříd léků podle jejich účinnosti. Některé z drogy jsou uvedeny kombinované přípravky. Třída I: Slabě silný:
- Hydrokortison acetát (Dermacalm-d, Sanadermil).
- Prednisolon acetát (např. Imacort).
Třída II: středně silná:
- Clobetason butyrát (Vylepšit).
- Hydrokortizon butyrát (lokoid)
- Flumetason pivalát (Locacorten)
- Fluprednidenacetát (Decoderm bivalent)
- Desonide (Locapred, z obchodu).
- Acetonid triamcinolonu (např. Pevisone).
- Dexamethasone octan (např. Doxiproct Plus).
Třída III: Silně efektivní:
- Betamethason valerate (např. Betnovate).
- Desoximetason (mimo obchod)
- Fluocinolon acetonid (Synalar)
- Diflucortolon valerát (Travocort)
- Fluocinonid (Topsym)
- Halometason (Sicorten plus)
- Methylprednisolon aceponát (Advantan)
- Mometason furoát (Elocom)
- Flutikason propionát (Cutivate)
- Prednikarbát (Prednitop)
Třída IV: Velmi silná:
- Klobetasol propionát (Dermovate).
- Halcinonid (Betacorton, mimo obchod).
Mimochodem, mumle jsou přirozené kortizon masti. Svišťový tuk obsahuje mimo jiné hydrokortison (třída I).
Indikace
Dermokortikody se podávají k léčbě ekzematózních, zánětlivých, hyperproliferativních, svěděných a alergických kůže podmínky. Mezi příklady patří ekzém, svrab, Atopická dermatitida, seboroická dermatitida, hmyzí štípnutí, úžeh, lupus erythematosusa zánět pokožky hlavy (výběr).
Dávkování
Podle Souhrnu údajů o přípravku. Léky se obvykle aplikují jednou, maximálně dvakrát denně. Kvůli potenciálu pro nepříznivé účinky, dermokortikoidy by se měly používat co nejkratší dobu a nanášet jen řídce. Délka aplikace je dána odbornými informacemi. Pokud jsou dermokortikoidy potřebné po delší dobu, je nutné provést přestávky v léčbě nebo kortizon-zdarma Péče o pleť Výrobky mezitím je nutné použít. Topické glukokortikoidy by se neměly aplikovat na velké plochy a neměly by se předávkovat. Při jejich aplikaci na obličej, oblast genitálií a mezikontinentní oblasti těla je třeba postupovat opatrně, protože účinné látky se tam snadněji vstřebávají.
Kontraindikace
Kontraindikace zahrnují (výběr):
- Přecitlivělost
- Rosacea
- Periorální dermatitida
- Akné
- Svědění bez zánětu
- Kožní vředy
- Virové infekce, např opar infekce, pásový opar.
- Bakteriální kožní infekce (jako monoterapie).
- Plísňové infekce kůže (jako monoterapie).
- Použití u kojenců, dětí během těhotenství a laktace: viz Souhrn údajů o přípravku.
Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.
Interakce
Některé glukokortikoidy jsou substráty izoenzymů CYP450. Systémová expozice se může s léčbou inhibitory CYP zvyšovat. Pomocné látky krémy a masti může narušit bezpečnost latexu kondomy při použití v genitální oblasti. Okluze (např. obvazy, nášivky, pleny) se mohou zvýšit vstřebávání do těla.
Nepříznivé účinky
Možné nepříznivé účinky zahrnují:
- Místní kožní reakce, jako je pocit pálení, bolest, svědění, podráždění, zarudnutí
- Hypersenzitivní reakce, kontakt alergie.
- Infekční onemocnění způsobená imunosupresivními účinky.
- Systémové nežádoucí účinky glukokortikoidů (např. Potlačení NNR, vzácné, zejména při předávkování), viz níže kortizon tablety.
- Tachyfylaxe
- Odskočit po rychlém vysazení
V případě nesprávného použití, tj. Předávkování, trvalé okluze a příliš dlouhé období používání může dojít k poškození pokožky. To se projevuje například ztenčením kůže (atrofie kůže), kožními striemi (striae distensae), poruchami pigmentace, zvýšeným ochlupením a teleangiektázií. Existuje také riziko systémových nežádoucích účinků kortizonu. Při správném použití je však rozšířené „kortizonové zděšení“ neopodstatněné. Viz také pod nadužívání léků.