Aktuální glukokortikoidy: Dermokortikoidy

Produkty

Dermokortikoidy jsou komerčně dostupné ve formě krémy, masti, pleťové vody, gely, pasty, pěnyaplikace na pokožku hlavy, šampony, a řešení, mezi ostatními. Četné drogy jsou k dispozici, včetně mnoha kombinovaných přípravků. Hydrokortison byl první účinnou látkou, která se začala používat v 1950. letech. Dnes patří dermokortikoidy mezi nejdůležitější drogy v dermatologii.

Účinky

Glukokortikoidy mají protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, antiproliferativní, vazokonstrikční a antipruritické vlastnosti. Účinky jsou založeny na vazbě na intracelulární receptory glukokortikoidů v cytoplazmě buněk. Výsledný komplex interaguje s DNA a podporuje expresi proteinu. Kromě toho mají činidla také extragenomické účinky.

Struktura a vlastnosti

Topické kortikosteroidy jsou odvozeny od endogenních glukokortikoidy a mít páteř steroidů. Aby se změnily jejich vlastnosti, jsou mimo jiné halogenované (chlorované, fluorované), alkylované (methylované), anelované a esterifikované. To mění účinnost, lipofilnost, farmakokinetiku a vstřebávání do kůže, Nějaký glukokortikoidy jsou proléčiva které jsou hydrolyzovány v kůže esterázami a tím aktivován. Dobrým příkladem těchto úprav je flutikason propionát, který je fluorován, methylován a esterifikován kyselinou propionovou. Pozor: označení jako flutikason propionát a flutikason-furoát nepředstavují drogu soli ale estery s kovalentní vazbou. Proto tyto přípony (např. -Propionate, -furoate) nelze vynechat.

Účinné látky

Dermální glukokortikoidy se dělí do tříd léků podle jejich účinnosti. Některé z drogy jsou uvedeny kombinované přípravky. Třída I: Slabě silný:

Třída II: středně silná:

Třída III: Silně efektivní:

  • Betamethason valerate (např. Betnovate).
  • Desoximetason (mimo obchod)
  • Fluocinolon acetonid (Synalar)
  • Diflucortolon valerát (Travocort)
  • Fluocinonid (Topsym)
  • Halometason (Sicorten plus)
  • Methylprednisolon aceponát (Advantan)
  • Mometason furoát (Elocom)
  • Flutikason propionát (Cutivate)
  • Prednikarbát (Prednitop)

Třída IV: Velmi silná:

Mimochodem, mumle jsou přirozené kortizon masti. Svišťový tuk obsahuje mimo jiné hydrokortison (třída I).

Indikace

Dermokortikody se podávají k léčbě ekzematózních, zánětlivých, hyperproliferativních, svěděných a alergických kůže podmínky. Mezi příklady patří ekzém, svrab, Atopická dermatitida, seboroická dermatitida, hmyzí štípnutí, úžeh, lupus erythematosusa zánět pokožky hlavy (výběr).

Dávkování

Podle Souhrnu údajů o přípravku. Léky se obvykle aplikují jednou, maximálně dvakrát denně. Kvůli potenciálu pro nepříznivé účinky, dermokortikoidy by se měly používat co nejkratší dobu a nanášet jen řídce. Délka aplikace je dána odbornými informacemi. Pokud jsou dermokortikoidy potřebné po delší dobu, je nutné provést přestávky v léčbě nebo kortizon-zdarma Péče o pleť Výrobky mezitím je nutné použít. Topické glukokortikoidy by se neměly aplikovat na velké plochy a neměly by se předávkovat. Při jejich aplikaci na obličej, oblast genitálií a mezikontinentní oblasti těla je třeba postupovat opatrně, protože účinné látky se tam snadněji vstřebávají.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují (výběr):

  • Přecitlivělost
  • Rosacea
  • Periorální dermatitida
  • Akné
  • Svědění bez zánětu
  • Kožní vředy
  • Virové infekce, např opar infekce, pásový opar.
  • Bakteriální kožní infekce (jako monoterapie).
  • Plísňové infekce kůže (jako monoterapie).
  • Použití u kojenců, dětí během těhotenství a laktace: viz Souhrn údajů o přípravku.

Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.

Interakce

Některé glukokortikoidy jsou substráty izoenzymů CYP450. Systémová expozice se může s léčbou inhibitory CYP zvyšovat. Pomocné látky krémy a masti může narušit bezpečnost latexu kondomy při použití v genitální oblasti. Okluze (např. obvazy, nášivky, pleny) se mohou zvýšit vstřebávání do těla.

Nepříznivé účinky

Možné nepříznivé účinky zahrnují:

  • Místní kožní reakce, jako je pocit pálení, bolest, svědění, podráždění, zarudnutí
  • Hypersenzitivní reakce, kontakt alergie.
  • Infekční onemocnění způsobená imunosupresivními účinky.
  • Systémové nežádoucí účinky glukokortikoidů (např. Potlačení NNR, vzácné, zejména při předávkování), viz níže kortizon tablety.
  • Tachyfylaxe
  • Odskočit po rychlém vysazení

V případě nesprávného použití, tj. Předávkování, trvalé okluze a příliš dlouhé období používání může dojít k poškození pokožky. To se projevuje například ztenčením kůže (atrofie kůže), kožními striemi (striae distensae), poruchami pigmentace, zvýšeným ochlupením a teleangiektázií. Existuje také riziko systémových nežádoucích účinků kortizonu. Při správném použití je však rozšířené „kortizonové zděšení“ neopodstatněné. Viz také pod nadužívání léků.