Histologie a tkáň (mikroskopie)
Histologicky existují tři vrstvy: 1. intima: Intima je nejvnitřnější vrstvou aorta a skládá se z endothelium a subendoteliální vrstva. Na bazální vrstvě jsou jednobuněčné vrstvy tzv. Endoteliálních buněk, které mají na špičce negativní náboj (apikální) kvůli glykokalyxu (cukru připojenému k buněčná membrána). Tyto buňky jsou ploché a mají podélnou osu rovnoběžnou s krevním řečištěm.
Jednotlivé buňky jsou spojeny hustými membránovými proteinovými sloučeninami (např. Těsné spoje, mezery, desmosomy). To utěsňuje prostor mezi buňkami, reguluje paracelulární transport (buňky mohou opustit krev systém bez poškození buněčné stěny!) a zajišťuje polaritu buněk.
Projekt endothelium tvoří bariéru aorta kterým probíhá výměna látek s tkání. Hraje také důležitou roli v krev srážení krve a zánětlivé reakce (adheze destičky a bílé krvinky), jakož i při regulaci šířky nádoby. Subendoteliální vrstva aorta sestává z extracelulární matrice.
Obsahuje například Kolagen a elastická vlákna, kolagen (typ IV), mikrofibrily, fibrilin, proteoglykany atd. Tato vrstva je místem vaskulární kalcifikace (aterosklerózy).
2. média (tunica media): Tato střední vrstva se skládá z elastických a Kolagen vlákna a hlavně (hladké) svalové buňky, které jsou uspořádány ve tvaru spirály nebo prstence a regulují vaskulární šířku. 3. adventitia (tunica externa): Tato nejvzdálenější vrstva aorty se skládá hlavně z pojivové tkáně a ukotví plavidlo v jeho okolí. Také obsahuje plavidla pro krev zásobení (vasa vasorum) a nerv plavidla.
Mezi intimou a médii a mezi médii a adventicií je další Membrana elastica (vnitřní a vnější). Toto je elastická lamela. Aorta patří do tepen elastického typu. V tomto typu plavidla médium je obzvláště silné a obsahuje mnoho elastických vláken, což je důležité pro funkci aorty.
Nemoci aorty
Aortický ventil stenóza je téměř úplné uzavření aortální chlopně. Stenóza může být způsobena vrozenou vadou, arterioskleróza, revmatický zánět nebo endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce) způsobené bakteriální infekcí. Stenóza vede k tlakovému zatížení na levé komory.
Krev v komoře lze vystřikovat pouze proti vyššímu tlaku, protože srdce ventil se již nemůže úplně otevřít. Vyrovnávací sval hypertrofie ( srdce sval se zvětší) levé komory dochází, což má další důsledky, například vyšší tepovou frekvenci v důsledku vyšší poptávky po kyslíku po zvýšené svalové hmotě. Příznaky po dlouhou dobu chybí a příznaky jako únava, závratě nebo dysrytmie se objevují pozdě.
Aortický ventil stenóza je léčena z tlakového gradientu více než 50 mmHg mezi levé komory a vzestupná aorta nebo u symptomatických pacientů. Aortický ventil nedostatečnost je neschopnost uzavřít aortální chlopeň. To může být způsobeno zvýšením pojivové tkáně chlopně (fibróza) a následné zmenšení chlopně, jak je tomu často u revmatických zánětů.
Tato dilatace (zvětšení) může být způsobena zvýšeným objemem krve v levé komoře, přičemž srdce zpočátku reaguje se zvýšením mrtvice objem a dilatace komory (komory) a později také zvýšení svalové hmoty. Toto zvýšení objemového zatížení je definováno a popsáno mechanismem Frank-Starling. Nedostatek aortální chlopně je léčen chirurgickým zákrokem, pokud pacient vykazuje omezenou schopnost nést váhu, je-li nedostatečná závažnost nebo je-li významně zvýšen objem v levé komoře.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Nemoci srdečních chlopní Ruptura aorty je způsobena zvýšeným mechanickým namáháním z krevního oběhu a také poškozenou stěnou. V závislosti na tom, která vrstva stěny je prasklá, může být lumen posunut, jako v aortální disekcenebo může dojít k volnému krvácení. Může dojít k zakrytí prasknutí, při kterém je únik krve z aorty zastaven pobřišnice a krev může prosakovat během několika dní.
U pacientů s prasknutím aorty dochází k náhlému rozdrcení bolest v zádech a / nebo břiše, často doprovázené příznaky šok s poklesem krevní tlak nebo strach ze smrti, stejně jako subjektivní dušnost nebo nedostatečně zásobená krev dolních končetin. Pokud slza v aortě zůstane nezjištěná a nejedná se o zakrytou rupturu, dojde k smrti během několika minut. Krytá ruptura je také nouzovou indikací a musí být okamžitě provedena, pokud je včas odhalena.
Toto téma by vás mohlo také zajímat: Kalcifikace v břišní tepně An aortální aneuryzma je lokalizovaná dilatace aorty. Rozlišuje se mezi skutečným aneuryzmatem (aneurysm verum), kde jsou ovlivněny všechny vrstvy stěn, a falešným aneuryzmatem. Ve falešném aneuryzmatu je ovlivněna pouze nejvzdálenější vrstva stěny, adventitia.
Falešné aneuryzma mohou mít různé formy, například sacciformis nebo fusiformis. Aneuryzma je způsobena oslabením elastické síly média (vrstva střední stěny cévy), v důsledku čehož céva již nevydrží intravaskulární tlak a „vydutí“. Existuje mnoho příčin vývoje aneuryzmatu.
Například arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak), arterioskleróza nebo vrozená slabost pojivové tkáně (např Marfanův syndrom) za to může být zodpovědný. Příznaky jako bolest v zádech se může objevit pocit tlaku nebo subjektivně vnímaná dušnost, ale nejsou specifické pro aortální aneuryzma. Pro objasnění diagnostiky lze zvážit zobrazovací postup, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Kritický průměr 5 cm pro vzestupnou aortu a aortální oblouk nebo 6 cm pro sestupnou aortu je indikací pro operaci. Ale i když aneuryzma naroste za 1 měsíce o více než 3 cm, je třeba zvážit chirurgický zákrok. Často a stent je implantován během operace sestupné aortě, pokud žádný jiný odchozí tepna je během procedury přemístěn.
Aortální disekce je rozdělení stěnových vrstev aorty. Výchozím bodem štěpení stěnových vrstev je tunica intima, nejvnitřnější vrstva aorty, kde má krev přímý kontakt. Mezi tunica intima a médiem, které je následnou vrstvou stěny, dochází ke krvácení.
Krvácení způsobuje posun lumenu, což má za následek „pravý lumen“ a „falešný lumen“. Lumen označuje dutý prostor v nádobě. Roztržení intimy a tvorba „falešného lumenu“ mohou vést k vytěsnění pravého lumenu.
Vstup je slza v intimě aorty, návrat je bod, ve kterém krev z falešného lumenu přechází zpět do pravého lumenu. Aortální disekce lze klasifikovat podle klasifikace Stanford a DeBakey. Obě klasifikace popisují umístění pitvy. Typický příznaky disekce aorty jsou bodnutí bolest vyzařující do ramene a / nebo takzvaná bolest zničení, při níž lze také cítit strach ze smrti. Disekce je ošetřena podobným způsobem jako aneuryzma chirurgickým zákrokem pomocí tubulární protézy nebo stent.
Všechny články v této sérii:
