Přísné stanovení amputace výška pomocí takzvaných amputačních schémat s rozdělením na cenné, postradatelné a obstrukční údy končetin, která byla prováděna v minulosti, je nyní zastaralá a musí být odmítnuta. S různými amputace je třeba vzít v úvahu výšky a formy, do jaké míry je zbytková končetina schopná nést váhu a je vhodná pro přijetí protézy.
Amputační ruka, loket a rameno
Na horní končetině amputace přes ramenní opasek, tj. mezi lopatka (lopatka) a truhla (hrudník), je nejvyšším bodem možného odstranění. Zde je obvykle příčinou zhoubný nádor, který způsobuje značné kosmetické a funkční poškození. Důsledky disartikulace ramene, tj. Amputace horní části paže od ramenní kloub, jsou podobní.
V případě amputace pažní kostje třeba dbát na to, aby byl ponechán dostatečný prostor pro umělý loketní kloub. Disartikulace (amputace) v loketní kloub sama o sobě je obtížná, protože vyčnívající části kostí mohou způsobit bolestivé tlakové body v dříku protézy. Ruce jsou schopné složitých jemných motorických pohybů a jsou nesmírně důležité pro každodenní život a práci, takže amputace vede ke značnému poškození. V oblasti ruky je třeba kromě odolnosti vzít v úvahu také zbytkovou délku končetiny, citlivost, pohyblivost kloubů a možné tvary uchopení. Dokonce i ztráta palce znemožňuje uchopovací procesy.
Amputační noha, noha, dolní část nohy
V oblasti dolní končetiny se forma zatížení přirozeně liší od horní končetiny. V případě metatarzální a tarzální při amputaci je třeba dbát na to, aby se na zakrytí pahýlu použila obzvláště silná kůže chodidla a podkladové tukové vrstvy a krátké flexorové svaly chodidla a aby se jizvy nacházely na strečink boční, tj. na zadní straně chodidla, mimo stresovou zónu, protože by se jinak mohly vyvinout bolestivé tlakové body. v diabetická noha syndrom s nekróza (gangréna), Nebo diabetická mikroangiopatie (nemoc menšího plavidla) se provádějí amputace hraničního pásma, které lze vymezit podél anatomicky definovaných čar na metatarzu.
V případě amputací dolní noha, obvykle lze zadržet celou holenní kost (holenní) a lýtkovou kost a oddělit ji lze těsně nad kotník kloub (amputace symu), ale tato zbytková končetina je obtížně léčitelná proteticky a nemůže vždy nést váhu bez omezení. Naproti tomu amputace se častěji provádí v oblasti mezi horní třetinou dolní noha a střední třetina spodní noha. Zbytková končetina může být léčena myoplastikou, tj. Svaly, které fungují jako antagonisté, jsou spojeny kolem konce kosti.
Klapka svalové kůže složená zezadu (hřbetně) dopředu (ventrálně) je však také schopna zásobovat zbytkovou končetinu. Disartikulace kolenní kloub, který byl dříve odmítnut kvůli řídkému pokrytí končetin bez svalů, se nyní stále častěji provádí u pacientů s PAVK (okluzivní onemocnění periferních tepen). Je to proto, že výhody spočívají právě v délce zbytkové končetiny (pákové rameno) a síle (zachována stehno svaly).
U vaskulárních pacientů závisí výška amputace na krev zásobení svalů. Je proto možné, že a stehno může být také nutné provést amputaci. Optimální výška pro to je uprostřed stehno kost.
Kostní pahýl musí být značně zkrácen ve vztahu k plášti měkké tkáně kůže, aby mohly být protilehlé (antagonistické) svaly přišity přes stehenní kost (femur). Při této takzvané myoplastice musí být svaly nejprve fixovány na kost (myodéza), poté je lze sešit. To udržuje dobré svalové napětí a aktivitu a zajišťuje dobré polstrování.
Nebezpečí neurombiologické formace existuje zejména v nervu zásobujícím stehno (sedacího nervu), kterému je proto třeba zabránit (ligovat) vysoko nad amputačním místem. A kyčelní kloub disartikulace je mnohem obtížnější postup s velkou ránou měkkých tkání a vysokou úmrtností (smrt pacienta). Mělo by se provádět pouze v případě nejzávažnějších infekcí nebo nádorů.
