Van Nuysův prognostický index
Aby bylo možné posoudit, zda existuje riziko recidivy po terapii DCIS, byl vytvořen Van Nuysův prognostický index: V tomto indexu jsou brány v úvahu různé charakteristiky a hodnoceny bodovým systémem, včetně velikosti oblasti, stupeň diferenciace (grading) a šířka řezné hrany nálezů odstraněných během operace. Stupeň diferenciace hodnotí patolog, kterému je odstraněná tkáň odeslána. Pokud rakovina buňky stále připomínají tkáň, ze které pocházejí, nazývají se diferencované.
Čím více se buňky změnily, tím méně jsou diferencované a prognóza je méně příznivá. Na zaslané tkáni může patolog také zjistit, kolik místa je mezi rakovinnou tkání a hranami řezu ve zdravé tkáni. Větší vzdálenost je bezpečnější, ale zároveň méně šetrná ke zdravé prsní tkáni.
Každé kritérium (velikost, rozpětí, hodnocení) se hodnotí 1-3 body a sečte se, aby se získaly hodnoty od minima 3 do maxima 9, přičemž 3 body představují nejnižší riziko opakování. Jako rozšíření Van Nuysova prognostického indexu se nyní bere v úvahu také věk pacienta. Pokročilý věk je pro prognózu příznivý. Na základě klasifikace v Prognostickém indexu Van Nuys je dále odvozen další terapeutický postup. Van Nuysův prognostický index
- 1 bodové hodnocení patologem: Téměř žádné jaderné změny a žádné nekrózy Řezná hrana v mm: více než 9 Velikost nádoru v mm: méně než 16
- Hodnocení patologem: Téměř žádné jaderné změny a žádné nekrózy
- Řezná hrana v mm: více než 9
- Velikost nádoru v mm: méně než 16
- 2 bodové hodnocení patologem: Téměř žádné jaderné změny, ale nekrózy Řezná hrana v mm: 9-1 Velikost nádoru v mm: 16-40
- Hodnocení patologa: Téměř žádné jaderné změny, ale nekrózy
- Řezná hrana v mm: 9-1
- Velikost nádoru v mm: 16-40
- Tříbodové hodnocení patologem: Silné jaderné změny a nekrózy Řezná hrana v mm: méně než 3 Velikost nádoru v mm: větší než 1
- Hodnocení patologem: závažné jaderné změny a nekrózy
- Řezná hrana v mm: méně než 1
- Velikost nádoru v mm: větší než 40
- Hodnocení patologem: Téměř žádné jaderné změny a žádné nekrózy
- Řezná hrana v mm: více než 9
- Velikost nádoru v mm: méně než 16
- Hodnocení patologa: Téměř žádné jaderné změny, ale nekrózy
- Řezná hrana v mm: 9-1
- Velikost nádoru v mm: 16-40
- Hodnocení patologem: závažné jaderné změny a nekrózy
- Řezná hrana v mm: méně než 1
- Velikost nádoru v mm: větší než 40
