Synonyma v širším smyslu
Karcinom prsu, prsa-Ca, invazivní duktální karcinom prsu, invazivní lobulární karcinom prsu, zánětlivý karcinom prsu, Pagetova choroba, karcinom in situ
Rovná se rakovina prsu rakovině prsu?
V zásadě existuje mnoho různých typů karcinom prsu, v závislosti na typu buňky, ze které se rakovina původně vyvinula. Některé z těchto typů rakoviny prsu jsou však velmi vzácné a v praxi hrají jen malou roli. Dva nejdůležitější druhy rakoviny prsu se vyvíjejí z buněk mléčných kanálků (ductuli = lat.
duktus) a lobules mléčné žlázy (lobuli = lat. lobules), a proto se jim říká „ductal“ a „lobular“ karcinom prsu. 85-90% z karcinom prsu případy pocházejí z tkáně mléčných kanálků, tj. jde o duktální karcinomy.
Rozhodujícím faktorem je, zda nádor roste uvnitř mléčných kanálků a jejich vnější hranice - nazývaná také bazální membrána - je neporušená nebo zda nádor narostl za tuto hranici do sousední tkáně. Dále se rozlišuje mezi neinvazivně rostoucími prekancerózními lézemi, také známými jako karcinomy in situ, u nichž je vnější hranice neporušená, a invazivně rostoucími karcinomy, u nichž nádor překročil vnější hranici. Toto rozlišení je důležité, protože má dopad na prognózu prsu rakovina a možnosti léčby.
Lobulární prsa rakovina je zodpovědný za 10–15% případů rakoviny. I zde se rozlišuje mezi neinvazivními a invazivně rostoucími tumory. Pokud je nádor omezen na tkáň mléčných žláz, nazývá se to lobulární karcinom in situ, pokud roste mimo tkáň, nazývá se to invazivní lobulární karcinom.
Rakovina prsu: Klasifikace
Klasifikace WHO z roku 2001 A. Neinvazivní nádory B. Invazivní karcinomy prsu C. Zvláštní formy
- Společné karcinomy: duktální karcinom in situ (DCIS), lobulární karcinom in situ (LCIS)
- Společné karcinomy: invazivní duktální karcinom prsu, invazivní lobulární karcinom prsu
- Vzácné karcinomy: mucinózní karcinom prsu, medulární karcinom prsu, papilární karcinom prsu, tubulární karcinom prsu, apokrinní karcinom prsu
- Společné karcinomy: Pagetova choroba bradavek, zánětlivý karcinom prsu
Karcinom in situ
Karcinom in situ je maligní proliferace tkáně, která neinvazivně roste do tkáně. To znamená, že jeho růst je omezen na povrchovou vrstvu tkáně. Jedná se tedy o předběžnou fázi rakovina které lze stále léčit chirurgicky.
Pokud je zcela odstraněna, degenerace do invazivní formy rakoviny již ve většině případů není možná. Pokud je však karcinom ponechán na místě, existuje riziko degenerace, což je jen otázkou času v závislosti na jednotlivci a povaze rakoviny. „DCIS“ se někdy také nazývá prekancerózní stádium (prekanceróza).
Jelikož ještě neprorazilo bazální membránu, ne metastáz mohl se tvořit. Přechodné období z DCIS na invazivní duktální karcinom se odhaduje na méně než deset let. Jasný důkaz, že nález je karcinom in situ, může poskytnout patolog (zkoumající vzorek tkáně rakoviny prsu) až po odstranění celé podezřelé oblasti.
Před tím žádný ze zobrazovacích postupů nemůže vyloučit možnost, že podezřelá oblast v malém bodě neroztrhla bazální membránu a nevyvinula se tak do invazivního (vytěsňovacího) růstu. I při nejpečlivějším vyšetření tkáně patologem však tento není vždy schopen poskytnout spolehlivé informace o tom, zda bazální membrána zůstala neporušená. Pokud se nádor rozšířil o více než 5 cm, existuje 60% pravděpodobnost, že došlo k invazivnímu růstu přes bazální membránu.
Ne každý DCIS se vyvíjí do invazivní formy. Předpokládá se, že cca. 50% DCIS se stane invazivním později, ale o tom neexistují spolehlivé údaje.
DCIS se vyskytuje nezávisle na obou prsou v 10 - 30% případů. Duktuální karcinom in situ obvykle není hmatatelný jako hrudka nebo kalení v prsou a ultrazvuk obvykle nevykazuje žádný z nálezů. Nejčastěji je DCIS objeven náhodou prostřednictvím mamografie screening (viz: Mamografie).
Nejvíce podezřelé jsou rozptýlené kalcifikované léze, tzv. Mikrokalcifikace, které často nejsou na snímku větší než jeden milimetr, ale díky svému složení vypadají jasně bílé. To však neznamená, že za každou kalcifikací je skrytý DCIS mamografie. Také ne každý DCIS kvůli kalcifikacím je viditelný mamografie.
