Midazolam patří mezi nejznámější sedativa. Léčivá látka, která je k dispozici na lékařský předpis, patří do skupiny benzodiazepiny.
Co je midazolam?
Midazolam patří mezi nejznámější sedativa. Midazolam je hypnotikum nebo sedativní patří do skupiny krátkodobě působících benzodiazepiny. Název „midazolam“ je odvozen od „imidazolu“, heretocyklické organické sloučeniny. Midazolam je považován za relativně nový sedativní. Zatímco benzodiazepiny dřívější generace měly dlouhodobou účinnost, midazolam znamená bezpečný způsob působení, jehož trvání je pouze asi čtyři hodiny. Důvodem je jeho rozpad v těle, který probíhá rychleji než u jeho předchůdců. The sedativní se v Evropě používá od začátku 1980. let. V této souvislosti se často používá jako krátkodobě působící přípravek k léčbě stavů neklidu.
Farmakologický účinek
V člověku nervový systémexistují různé neurotransmitery. Jedná se o poselské látky s inhibičními nebo aktivačními účinky. U lidí existuje vyvážit mezi neurotransmitery, které vedou k cíleným akcím v reakci na vnější okolnosti, jako je strach, stresnebo odpočinek. The neurotransmiter GABA (kyselina gama-aminomáselná) má brzdný účinek na nervový systém po navázání na odpovídající receptory. Užíváním midazolamu lze zvýšit účinek GABA. To zase vede k relaxace svalů a výrazný sedativní účinek. Lék navíc podporuje spánek pacienta a snižuje úzkost a křeče. Protože midazolam se v těle rychle rozkládá, je doba jeho působení omezená. Pokud je lék injikován do a krev cév nebo svalů, pacient utrpí krátkou ztrátu paměť. Výsledkem je, že si ošetřená osoba nemůže vzpomenout na věci, které se staly během vrcholného účinku midazolamu. Po užívání midazolamu, který se obvykle provádí orálně, se lék po krátké době dostane do střeva. Odtud přechází do krev. Jakmile je účinná látka distribuována v organismu, rozkládá se na játra. Prostřednictvím ledvin se produkty rozkladu léčiva dostávají z těla znovu.
Lékařské použití a aplikace
Midazolam se používá u dospělých i dětí k krátkodobému usínání. Také to ulevilo bolest a imobilizuje pacienty před chirurgickým zákrokem prováděným pro terapeutické nebo diagnostické účely. Midazolam je dále vhodný jako sedativum na jednotkách intenzivní péče. V kontextu anestézie, midazolam se používá k přípravě a navození anestézie v případě kombinované anestézie. U dětí se lék nepoužívá k indukci anestézie, ale používá se jako anestetikum. Použití midazolamu se považuje za užitečné u kojenců a dětí při léčbě akutních a dlouhodobých křečí. Dále je sedativum podáváno pro krátkodobou léčbu poruchy spánku. Midazolam se obvykle užívá ve formě tablety. Alternativně může být lék injikován přímo do krevního řečiště nebo podáván rektálně. Normální dávka je mezi 7.5 a 15 miligramy midazolamu. Vzhledem ke své krátkodobé povaze se doporučuje užívat lék asi 30 minut před požadovaným sedativním účinkem. Například, tablety jsou podávány těsně před spaním. Aby se předešlo abstinenčním příznakům při užívání midazolamu, doporučuje se po dlouhém podávání sedativa postupné vysazování terapie. Vzhledem k tomu, že midazolam je lék na předpis, je léčba tímto lékem řízena lékařem. Ten předepisuje lék pacientovi, který jej získá předložením předpisu v lékárně.
Rizika a vedlejší účinky
Užívání midazolamu může u některých pacientů způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Ve většině případů se jedná o alergické reakce, přecitlivělost, neklid, zmatenost, svalový třes, halucinace, agresivita a nepřátelství. závrať, dočasné paměť ztráta, bolesti hlavynestabilita chůze, nízká krev tlak, zpomalení srdečního rytmu, stažení křeče, zánět žil, rozšířená krev plavidla, škytavkasvědění, kopřivka, zácpa, nevolnost, zvracení, únava, zarudlý kůže, suché ústa a respirační dysfunkce jsou myslitelné. V nejhorších případech respirační resp srdeční zástava může nastat. U dětí jsou křeče v oblasti možností. Midazolam by neměl být podáván, pokud má pacient přecitlivělost na léčivo nebo jiné benzodiazepiny. Mezi další kontraindikace patří akutní respirační selhání, těžká respirační dysfunkce a nervové onemocnění myasthenia gravis. Totéž platí pro lidi, kteří mají výrazné poškození játra funkce. U midazolamu je nutná přísná kontrola terapie pokud je pacient starší 60 let nebo je obecně chudý zdraví převládá. Opatrnosti je třeba také u lidí s anamnézou alkohol nebo zneužívání drog. Mohou se rychle stát závislými na midazolamu v důsledku jeho užívání. Užívání midazolamu u těhotných a kojících žen se nedoporučuje. Pro ně jsou k dispozici lepší alternativy. Použití midazolamu a dalších drogy může někdy způsobit interakcí. Například je inhibována degradace léčiva antifungálními látkami, což vede k významnému zvýšení účinku. itrakonazol, flukonazolposakonazol, vorikonazol a ketokonazol jsou považovány za zvláště znepokojivé. Ze stejných důvodů AIDS droga sachinavirse vápník blokátory kanálů diltiazem a verapamila makrolid antibiotika klaritromycin a erythromycin by se nemělo brát.
