TNM pro rakovinu prsu
Klasifikace TNM je rozdělena do tří oblastí, kde „T“ znamená velikost nádoru, „N“ počet postižených lymfy uzly a „M“ pro vzdálené metastáz. Přesná specifikace v každé kategorii umožňuje dobrou prognózu a současně určuje možnosti léčby. Například malý nádor, který se ještě nerozšíří, je primárně operován, čímž se dosahuje dobrých šancí na uzdravení.
Naproti tomu velký nádor bude muset být nejprve ozařován, aby ztratil objem, než bude možné jej operovat. Z lékařského hlediska jsou podrobnosti o karcinom prsu musí být mnohem přesnější, aby se velikost nádoru dělila na T1 (<2 cm), T2 (2-5 cm), T3 (> 5 cm) a T4 (jakýkoli karcinom prsu, který postihuje prsní stěnu nebo kůži). Počet postižených lymfy uzly je také konkrétněji indikováno dodatečným pojmenováním přesné oblasti (axilla, klíční kost, Atd.).
Výsledná klasifikace pak vede k individuálnímu schématu pro každého pacienta, které vždy slouží jako reference pro průběh léčby. Zlepšení nebo zhoršení jsou tedy z lékařského hlediska objektivní. Tato klasifikace však také nabízí některým pacientům příležitost lépe porozumět jejich nemoci a získat přibližnou představu o jejich rozsahu.
Jaká je prognóza?
Prognóza jednotlivých karcinomů prsu je výsledkem interakce mnoha důležitých faktorů. Proto jej nelze podat v zobecněné formě. Kromě typu karcinom prsu, lymfy zapojení uzlů hraje obzvláště důležitou roli.
Nejdůležitějším prognostickým faktorem je v zásadě postižení lymfatických uzlin v podpaží. Odtamtud se tvoří nádory prsu metastáz v jiných orgánech, což enormně zhoršuje přežití. Nepříznivým prognostickým faktorem je přítomnost receptoru Her2 na povrchu nádoru.
Takové rakoviny prsu mají tendenci se chovat agresivně, a proto je jejich prognóza horší ve srovnání s nádory bez receptoru Her2. Nejhorším faktorem prognózy je negativní stav hormonálních receptorů karcinom prsu. To znamená, že neexistují žádné receptory pro hormonů jako je estrogen nebo progesteron.
To znamená, že neexistují žádné terapeutické možnosti s léky, které se zaměřují na tyto receptory. Prognóza takových nádorů je proto poměrně špatná. Písmeno „G“ v klasifikaci prsu rakovina znamená „klasifikaci“ a nepopisuje nic jiného než buňky ze vzorku nádoru.
Patolog používá definované charakteristiky buněk k posouzení, jak maligní buňky vypadají, a klasifikuje je z dobře diferencovaných na špatně diferencované. Diferenciace znamená, jak podobné buňky vypadají se skutečnými buňkami původní tkáně, nebo jednoduše řečeno, zda mají stále podobnost se zdravými buňkami těla. Čím více se podobají vlastním buňkám těla, tím lepší je prognóza.
G1 znamená, že rakovina je dobře diferencovaný. Prognóza je proto v zásadě dobrá z histologického hlediska. G2 znamená, že rakovina buňky ze odebraného vzorku jsou méně podobné skutečným endogenním buňkám.
Degeneraci tkáně je proto třeba považovat za závažnější než ve stadiu G1. V lékařské terminologii je G2 popsán jako mírně diferencovaný. Typickou charakteristikou je zde například tvar a velikost buněčných jader, které se jasněji odchylují od normy než v G1.
G3 se chápe jako špatně diferencovaný nádor. Buňky proto již nemají žádnou podobnost s původními buňkami v prsní tkáni. To obvykle znamená, že tato rakovina je velmi agresivní a rychle se šíří. Prognóza je tedy horší než u ostatních G-stádií. Pro terapii to znamená udržování dostatečných bezpečnostních rezerv během operace a následujících chemoterapie nebo záření, pokud je to nutné.
