Nežádoucí účinky
Stejně jako u jiných léků kyselina azelaová má vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu. Nežádoucí účinky kyselina azelaová léčba závisí na délce léčby, dávkování a frekvenci použití. Od jednoho jedince k druhému se velmi liší.
Obecně platí, že krémy a masti obsahující kyselina azelaová jsou dobře snášeny, takže nežádoucí účinky se obvykle objevují na začátku léčby a jsou pouze dočasné. Nejčastější jsou místní kožní příznaky, jako je zarudnutí kůže, suchost pokožky a zadržování vody. Kromě toho může být mírné hořící, svědění nebo podráždění pokožky v aplikovaných oblastech pokožky.
Mírně bolest je také možné. O něco méně často se objevují nervové pocity, olupování kůže a změna barvy kůže. Kyselina azelaová interaguje s melanocyty pokožky způsobem závislým na dávce, takže pokožka se při delším používání mírně zesvětlí.
Vzácné nežádoucí účinky léčby kyselinou azelaovou jsou kontaktní dermatitida. Kontaktní dermatitida je alergická reakce kůže na určitou látku, se kterou přichází do styku. Dalšími vzácnými nežádoucími účinky jsou generalizované alergické reakce a přecitlivělost na léky.
Mohou se projevit například astmatickým záchvatem. Ve vzácných případech ekzém, v místě aplikace se mohou objevit vředy, puchýře a přehřátí. Všechny tyto vedlejší účinky však závisí na dávce kyseliny azelaové a oblasti aplikace, jakož i na jednotlivci, který používá účinnou látku.
Kyselina azelaová by neměla přijít do styku se sliznicemi nebo očima, protože způsobuje podráždění. V případě kontaktu je třeba postižené sliznice okamžitě opláchnout. Pokud podráždění přetrvává, je třeba se poradit s dermatologem.
Během těhotenství, kyselina azelaová by měla být používána pouze po konzultaci s dermatologem a za přísné indikace. Totéž platí pro kojení. V tomto případě však dítě za žádných okolností nesmí přijít do styku s účinnou látkou. V případě potíží je třeba se poradit s dermatologem, aby bylo možné posoudit, zda se jedná pouze o lehkou a dočasnou nesnášenlivost nebo například o alergii na léky.
Kyselina azelaová v léčbě akné
Kyselina azelaová se používá k místní léčbě akné asi 20 let. Neexistují žádné závažné kontraindikace k léčbě akné s kyselinou azelaovou. Pro lepší pochopení terapie se doporučuje znát několik faktů o vývoji a příznacích akné.
Akné je souhrnný termín pro choroby nemoci mazové žlázy a vlasy folikuly kůže, které zpočátku vedou k tvorbě černých teček, takzvaných komedonů. Později se objeví další kožní příznaky, jako jsou papuly, pustuly, zarudnutí a uzliny. Toto je celosvětově nejběžnější kožní onemocnění.
Existuje mnoho různých faktorů, které vedou k rozvoji akné. Některé z nich, například genetická predispozice nebo kouření, nelze ovlivnit terapií kyselinou azelaovou. Jiné mechanismy vývoje jsou však ovlivněny mechanismy působení kyseliny azelaové, takže dochází k úlevě od příznaků.
Existují tři důležité hlavní mechanismy působení kyseliny azelaové, které zasahují do patogeneze akné. Kyselina azelaová má protikomedogenní účinek. To znamená, že omezuje vývoj černých teček a předchází jim v intervalu bez onemocnění.
Toho je dosaženo tím, že kyselina azelaová na jedné straně inhibuje aktivitu keratinocytů pokožky a na druhé straně snižuje počet volných mastných kyselin v kůži. U akné se zvyšuje aktivita keratinocytů, což vede k tvorbě černých teček a ucpání pórů pokožky. Mastné kyseliny jsou také zvýšeny v akné a představují pro kůži zánětlivý stimul.
Dalším důležitým způsobem působení kyseliny azelaové je její antimikrobiální účinek. Má inhibiční účinek na propionibacterium acnes. Tato bakterie hraje při onemocnění rozhodující roli, zejména v pozdějším stadiu akné.
Kyselina azelaová má na bakterii inhibiční účinek. Protizánětlivý účinek také tlumí aktivitu a podráždění bakterie na pokožce. Lze to nazvat para-antibiotickým účinkem, protože není namířen pouze přímo proti bakterii, ale mnohem více proti zánětu způsobenému bakteriálním napadením.
Posledním důležitým mechanismem účinku je protizánětlivý účinek kyseliny azelaové. To je mimo jiné výsledkem inhibice volných mastných kyselin a pomáhá uklidnit pokožku a zmírnit příznaky. Krémy a masti obsahující kyselinu azelaovou se doporučují pro středně těžké až silné akné v kombinaci s jinými látkami, jako je např antibiotika, retinoidy a hormonální antiandrogeny.
Samotná léčba kyselinou azelaovou nestačí pro středně závažné až závažné akné, protože očekávaný úspěch léčby by byl příliš slabý. V případě mírného akné lze doporučit použití kyseliny azelaové. Je třeba poznamenat, že kyselina azelaová neovlivňuje hyperseborea, tj. Nadměrnou produkci kožního mazu v průběhu akné.
Léčba kyselinou azelaovou by měla být prováděna po dobu nejméně 12 týdnů. Krém nebo mast se musí nanášet dvakrát denně. Nežádoucí účinky, jako jsou místní kožní reakce ve smyslu zarudnutí, podráždění, svědění a podobně, jsou obvykle pouze dočasné a u většiny pacientů odezní do 4 týdnů.
Alergické reakce se vyskytují velmi zřídka. Neexistují žádné kontraindikace pro použití kyseliny azelaové, protože je obecně velmi dobře snášena pacienty s akné. Je třeba se vyhnout pouze kontaktu se sliznicemi a očima, protože tam může dojít k podráždění.
