Jícen, který se v medicíně nazývá z latinského jícnu, je součástí zažívací trakt který spojuje ústa a oblast krku s žaludek. Je to druh trubice skládající se z vnější vrstvy svalů a vnitřní sliznice který se připojuje k dutině trubice. Přesně koordinovanou kontrakcí svalů je potravní buničina tlačena podél sliznice směrem k žaludek.
Při přechodu na žaludekstejně jako na horním konci je prstencový svěrač, který zajišťuje, že se obsah žaludku nemůže vrátit do jícnu. Zánět jícnu, nebo ezofagitida jak je známo, není v Německu vzácnou chorobou. Více než 1% populace trpí tímto klinickým obrazem.
Zánět jícnu může mít různé příčiny a je obvykle způsoben slabostí dolního svěrače svalu jícnu (dolní jícnový svěrač) na bázi reflux onemocnění, kdy se obsah žaludku vrací do jícnu. To se pak nazývá reflux ezofagitida. Zánět jícnu může být také způsoben viry nebo houby.
Příznaky
Ve většině případů způsobuje zánět jícnu řadu klasických obtíží, které jako celek vedou relativně rychle ke správné diagnostické cestě. Zejména v případě reflux- vyvolaný zánět jícnu, pacienti si zpočátku všimnou nepříjemného pálení žáhy která trvá dlouho a vyskytuje se hlavně po jídle nebo vleže. V tomto případě, pálení žáhy není příznakem samotného zánětu, ale výrazem kauzálního problému, a to slabostí svalu dolního svěrače.
Je třeba poznamenat, že mírné pálení žáhy je zcela normální po mastných a velmi objemných jídlech, ale stává se příznakem, když k němu dojde také po lehkém jídle nebo když se stane trvalým. Příznak, který také vede ke všem typům zánětu jícnu, je bolest, který je zvláště označen za hrudní kostí a je bodný nebo hořící charakter. bolest lze také cítit trochu hlouběji v oblasti horní části břicha.
Tento bolest se může zhoršit v případě zánětu jícnu, zejména při polykání. Navíc, potíže s polykáním s polykáním a pocitem „zaseknutí“ hrdlo může nastat v průběhu onemocnění. Kromě toho lze pozorovat zvýšené říhání nebo říhání, což mohou být kromě pálení žáhy i první příznaky zánětu jícnu. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na potíže dýchání. Kromě toho zánět jícnu způsobuje ve většině případů jasně znatelný zápach z úst.
Příčiny
Zánět jícnu neznamená nic jiného než to, že sliznice lemující jícn je narušena a poškozena rušivým faktorem. Kromě přímého poškození to způsobuje zánětlivé reakce a způsobuje výše uvedené potíže. Zdaleka hlavní příčinou zaníceného jícnu je refluxní poškození sliznice.
To způsobuje žaludeční kyselina proudit ze žaludku zpět do jícnu, kde způsobuje podráždění, protože sliznice jícnu není určena pro toto kyselé prostředí. Je za to zodpovědná hlavně kyselina chlorovodíková, která tvoří velkou část sekrece žaludku a přímo napadá sliznici. Kromě toho štěpení bílkovin enzymy napadnout tkáň jícnu.
V reakci na to vlastní obranné buňky těla migrují do postižené oblasti a snaží se napravit poškození. To spolu s destrukcí buněk vyvolává zánět jícnu. Dolní svěrač jícnu obvykle brání zpětnému toku žaludeční šťávy, ale existuje řada důvodů, proč již nemůže plnit svůj úkol, což vede k nedostatečnosti.
Rozlišuje se mezi primární a sekundární příčinou defektního dolního svěrače. Primárními přímými příčinami jsou hlavně vrozené nebo získané malformace nebo nesprávné polohy žaludku a jícnu, přičemž žaludek, a tedy spodní část jícnu, sklouzává z břicha trochu nebo úplně do hrudníku. To naruší nervové zásobení svěrače.
Častější jsou sekundární příčiny, které vedou k zánětu jícnu v důsledku nedostatečnosti svěrače. Typicky, obezita or těhotenství vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině, který překračuje normální uzavírací tlak svěrače, a tím tlačí žaludeční kyselinu do jícnu. Systémová onemocnění jako např cukrovka mellitus, neurologická onemocnění nebo dříve provedené operace v postižené oblasti také potenciálně způsobují nedostatečnost svěrače.
Navíc je také možné, že až příliš žaludeční kyselina vzniká v důsledku trvale nesprávné strava a životní styl, který může vést k refluxu a zánětu jícnu, pokud je sval svěrače neporušený. Zejména tučné jídlo, kofein, alkohol a cigaretový kouř podporují produkci žaludeční šťávy. Na rozdíl od refluxní ezofagitida, kde je reflux žaludeční kyselina je příčinou, zánět jícnu může být také vyvolán přímo patogeny a látkami působícími místně.
Tyto příčiny jsou však mnohem vzácnější. Téměř výlučně u pacientů s oslabením imunitní systém, zánět jícnu může být způsoben houbami, jako je Candida albicans, což má za následek tzv. drozd ezofagitida. Jícen je kolonizován tímto patogenem, který spouští zánět.
Známý viry jako je například opar virus nebo vzácnější cytomegaloviru je také známo, že způsobují zánět jícnu. Tato onemocnění způsobená patogeny jsou však velmi vzácná a na zdravé lidi prakticky nikdy nepůsobí. Naproti tomu hrají roli u pacientů se sníženou imunitou, například z důvodu infekce HIV nebo leukémie. Nakonec je třeba zmínit chemické nebo fyzické poškození, jako jsou popáleniny nebo popáleniny, jako vzácné příčiny ezofagitidy.
