Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, krev) [mikrohematurie: Žádné viditelné zbarvení moči krví; pouze erytrocyty/ v mikroskopickém obrazu jsou patrné červené krvinky (> 5 erytrocytů / μl moči); také provádět morfologii erytrocytů v případě mikrohematurie] U vysoce rizikových kolektivů (kuřáci, skupiny s rizikem při práci) mohou testy na mikrohematurii detekovat moč rakovina močového měchýře dříve než u již symptomatických pacientů.
- Cytologie moči (spontánní moč nebo proplachovací cytologie; čerstvá v moči nebo ranní moči) - při podezření na maligní (maligní) změnu Poznámka:
- Citlivost (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu), je nízká pro nízkostupňový NMIBC (neinvazivní do svalů) rakovina močového měchýře; nesvalový invazivní karcinom močového měchýře) a mírný u vysoce kvalitních nádorů (nediferencovaná nebo anaplastická maligní tkáň). Proto jej nelze doporučit při včasné detekci nebo screeningu rakovina močového měchýře kvůli nadměrné míře falešně negativních nálezů. *
- Pro sledování vysoce kvalitních nádorů je cytologie obzvláště vhodná z důvodu vysoké specificity (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou v testu jako zdraví přítomni i zdraví lidé, kteří dané onemocnění nemají).
- Současně cystitida nebo urolitiáza (onemocnění močových kamenů) cytologie je komplikovaná.
- Postup je vysoce závislý na zkoušejícím.
* U karcinomů nízkého stupně urinární TERT analýza (detekce mutací v telomerasu promotor reverzní transkriptázy (TERT)) může být v budoucnu vhodným postupem k předpovědi, zda rakovina buňky transroutují po transuretrální resekci měchýř tkáň (TUR-B). V jedné studii byla TERT analýza schopna předpovědět v 80% případů, zda se nádorové buňky responují během sledování po dobu nejméně šesti měsíců. Očekávají se další studie. Laboratorní parametry 2. řádu (pro diagnostiku, plánování léčby, sledování /terapie monitoring).
- Fluorescence in situ hybridizace (FISH, UroVysion), pomocí gen sondy k detekci chromozomálních abnormalit v uroteliálních buňkách: Aneuploidie chromozomy 3, 7 a 17 a ztráta heterocyktogie („ztráta heterocykgity“, LOH) 9p21; postup je nezávislý na cytologických změnách v důsledku benigních onemocnění nebo terapie účinky (např. po BCG terapie). Fluorescence in situ hybridizace má vysokou citlivost (74-100%) a také velmi vysokou specificitu (95-100%); Analýza FISH tak umožňuje spolehlivější diagnostiku než cytologie.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Stav moči: sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenu a resistogram, tj. Testování vhodnosti antibiotika pro citlivost / odpor).
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
- Izoenzymy alkalické fosfatázy (AP), ostáza, močová vápník (hyperkalcemie nádoru (synonymum: hyperkalcémie vyvolaná nádorem (nadbytek vápníku), TIH) je jedním z nejčastějších příznaků u paraneoplastických syndromů), PTHrP (parathormonusouvisející protein; pro hyperkalcémii tumoru je typická konstelace se sníženým parathormonem (PTH) a zvýšeným PTHrP) - pokud je kost metastáz jsou podezřelí.
- CYFRA 21-1 (fragmenty cytokeratinu 19) - nádorový marker (diagnostická citlivost ve svalech invazivní měchýř rakovina: zjistitelné až v 50% případů).
- Uro17TM (marker je onkoproteinový keratin 17 (K17)) - pro diagnostiku recidivy (citlivost 100% a specificita 96%).
- Prognostické parametry v diagnostice nesvalového invazivního a invazivního uroteliálního karcinomu moči měchýř.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - pro detekci diferenciace urotelu v metastáz.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 a CD44 (minimálně tři markery paralelně) - pro rozlišení reaktivní atypie urotelu od neoplastických změn (např. B. dysplázie nebo karcinom in situ).
- PSA (prostaty specifický antigen) - kvůli vysoké koincidenci prostaty rakovina u pacientů s stav n. radikální cystektomie + zvýšené riziko biochemické recidivy PSA; doba studia: 10 let.
Diagnostika opakování
- Cytologie moči (viz výše); Poznámka: Negativní cytologie nemůže spolehlivě vyloučit nekvalitní karcinoim, protože citlivost je příliš nízká.
- Imunocytologické nebo molekulárně genetické metody - ke zlepšení citlivosti (uCyt +) a specificity (viz výše: fluorescence in situ hybridizace, FISH) v low-grade rozsahu.
- Uro17TM (marker je onkoproteinový keratin 17 (K17)) - pro diagnostiku recidivy (citlivost 100% a specificita 96%).
Screening karcinomu močového měchýře
- Použití komerčně dostupné krev a testy moči pro včasnou detekci a screening na přítomnost karcinomu močového měchýře mimo studie by neměly probíhat (EC).
