Paraplegie nebo paraplegický syndrom je nevratné poškození nebo přerušení mícha průřez. Pod mícha transekce, úplná paralýza těla se obvykle vyskytuje v průběhu onemocnění.
Co je paraplegie?
Paraplegie je částečné nebo úplné ochrnutí těla způsobené poškozením v mícha (například ze zlomenin obratlů). V závislosti na míře poškození míchy může paralýza postihnout pouze dolní končetiny (nohy) nebo všechny čtyři končetiny (nohy a paže). Úplně ochrnutému pacientovi, který již nemůže hýbat všemi čtyřmi končetinami, se říká čtyřnásobný. Rozlišuje se mezi plégií (úplná paralýza) a parézou (částečná paralýza). Také ochrnutý člověk může být stále schopen trochu hýbat končetinou, vnímat teplotní rozdíly (horké a studený), nebo cítit dotek, i když samotný aktivní pohyb není možný. Paralýza se může v průběhu let změnit z ochablé na spastickou.
Příčiny
Příčiny paraplegie lze měnit. V mnoha případech dochází k paraplegii z důvodu traumatické události, například v důsledku nehody nebo pádu, které nevratně poškodily míchu. Může však existovat také a rakovina, je herniovaný disknebo souběžně s roztroušená skleróza který poškozuje míchu. Paraplegia by neměla být zaměňována s příznaky mrtvice, u nichž je ochrnutí obvykle hemiplegické na pravé nebo levé straně. To není případ paraplegie; ochrnutí nastává buď na obou nohách, nebo navíc na obou pažích. Jedna končetina si přesto může uchovat více vjemů než druhá, nebo může být stále možný minimální pohyb v jedné paži.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Paraplegie má odlišnou symptomatologii v závislosti na umístění a závažnosti poranění míchy. Obecně platí, že všechny oblasti těla zásobované nervy na nebo pod zraněním jsou ovlivněny příznaky. Kompletní paraplegie znamená ztrátu funkce všech svalů a vůbec žádnou citlivost na vnitřních stehnech. Tam je kompletní inkontinence. Funkce pohlavních orgánů se zastaví. Pokud došlo k poranění krčních obratlů, dýchání může být také ovlivněna. Naproti tomu neúplná paraplegie, při které nejsou poškozeny všechny nervové ústrojí, stále umožňuje citlivost a motoriku. Ty závisí na místě poranění. I v některých případech tedy lze pohybovat pouze pažími, nebo zůstává pouze pocit v nohou. Pokud jsou paže ochrnuté, platí to i pro nohy, ale nemusí to být nutně naopak. V některých případech jsou zachovány také individuální motorické dovednosti. Na začátku je paralýza taková, že svaly zcela ochabnou a nelze je napnout. Teprve po několika týdnech se tato ochablost změní na spasticity, který také připomíná paralýzu. Samotná paraplegie nezpůsobuje žádné bolest. Pokud jsou přítomny, jsou to kvůli zranění, které vedlo k paraplegii.
Diagnóza a průběh
Projekt příznaky paraplegie a schopnosti, které zůstávají, jsou vysoce individualizované. Na rozdíl od mnoha názorů příznaky paraplegie se neomezují pouze na pohybový aparát. Selhání konečník a měchýř Může se také objevit svěrač a pacient se stane inkontinentním. Při urgentní léčbě se u pacientů v bezvědomí v důsledku nehody vždy předpokládá poranění páteře. Z tohoto důvodu se u těchto pohotovostních pacientů vždy používá dlaha nebo krční límec ke stabilizaci páteře. Existuje řada okamžitých opatření které lze použít k pokusu zastavit paralýzu nebo zabránit horšímu poškození. Mnoho z nich však opatření, které se pohybují od různých infuze k nouzové operaci, nemůže zaručit úspěch, ale spíše by měly být považovány za pokusy.
Komplikace
Paraplegie může mít za následek různé komplikace a následky. Kromě toho může trvale přetrvávat, což má celoživotní účinky. Běžná komplikace paraplegie je narušena měchýř funkce ve větší či menší míře. Závisí to na míře poranění míchy, zda spastický reflex měchýř nebo se objeví ochablý močový měchýř. Reflexní močový měchýř se říká, že nastane, když je reflex k vyprázdnění močového měchýře automaticky stimulován nebo spuštěn, když je močový měchýř naplněn. Ve ochablém močovém měchýři tento reflex chybí, protože kontrakce chybí. To zvyšuje riziko infekcí močových cest, z nichž některé mohou mít komplikovaný průběh. Dalším důsledkem paraplegie jsou poruchy při vyprazdňování konečník. Jejich rozsah závisí na úrovni poranění. Pokud dojde k poškození nad křížovou dřeně, defekační reflex chybí několik týdnů. Kromě toho již nelze svěrač ovládat dobrovolně. Pokud dojde k úplnému zničení křížové dřeně, evakuační reflex střeva zcela zmizí a vyžaduje mechanické odstranění obsahu střeva. Mezi nejzávažnější komplikace patří snížení nebo dokonce úplná ztráta citlivosti. Z tohoto důvodu pečlivá kontrola postižených kůže oblasti je nutné k prevenci dekubitů (proleženin). Protože bolest reakce chybí, existuje riziko nepozorovaných zlomenin kostí nebo popáleniny. Mezi další možné následky paraplegie patří poruchy v krev regulace tlaku, vápník vklady v klouby, trombózaa sexuální postižení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud po pádu, nehodě nebo síle dojde k omezení rozsahu pohybu, je nutný lékař. V paraplegii již postižená osoba nemůže zahájit dobrovolné pohyby. Není možné, aby ovládal své končetiny nebo telefonicky přivolal lékařskou pomoc. Navíc se dotknete kůže nebo pohyby vyvolané jinými osobami již nelze vnímat. Svalstvo je naprosto ochablé. V mnoha případech dochází k paralýze celého těla. Záchranná lékařská služba by měla být upozorněna, jakmile se objeví abnormality, protože je akutně nutné jednat. Aby nedošlo k dalšímu poškození, je třeba dodržovat pokyny přivolané záchranné služby. V případě paraplegie inkontinence nastane okamžitě. Postižený se okamžitě namočí, protože střelecký sval již nelze ovládat. Toto znamení může být přítomnými osobami považováno za alarmující. Pokud současně nejsou vnímány žádné další podněty na vnitřní straně stehen, vyžaduje postižená osoba sanitku. Paraplegie se obvykle vyskytuje náhle. Existuje spouštěcí událost, která vyžaduje okamžitou akci. Přirozená motorika již není k dispozici během několika sekund.
Léčba a terapie
Dlouhodobá léčba je obecně omezena na fyzioterapeutickou léčbu opatření které podporují pasivní mobilitu a pokoušejí se propagovat jakékoli možnosti aktivního pohybu. Od roku 2010 je léčba kmenovými buňkami povolena pro výzkum v akutních případech, protože ve studiích na zvířatech dosáhla významného zlepšení mobility k úplnému zotavení paralýzy. Tímto způsobem se plánuje léčit asi 20 pacientů poprvé. Samotná paraplegie může být v akutní fázi smrtelná, poté již samotná nemoc není potenciálně smrtelná. Nicméně ano vést na řadu omezení, která mohou přinést komplikace. Například trombózy, pneumonie nebo dekubitální vředy („proleženiny“) mohou být závažné zdraví následky, které mohou být fatální. Americký herec Superman Christopher Reeve, který byl paralyzován z krk dolů a který se vyznačoval svou nepotlačitelnou vůlí jednoho dne znovu chodit, podlehl následkům původně neškodného tlaku vřed. Dokonce jednoduché studený může proměnit pneumonie kvůli nehybnosti. Zejména tetraplegici nejsou schopni kašel správně a může zde vyvinout vážné problémy. Paraplegici jsou obvykle závislí na používání invalidního vozíku, jakož i na všestranné péči, zejména čtyřkolce, tj. Lidech, kteří již nemohou hýbat všemi čtyřmi končetinami. U pacientů, kteří mohou stále hýbat oběma rukama, je nezávislý život včetně realizace touha mít dítě je stále mnohem uskutečnitelnější. Ve většině případů se po určité době aklimatizace změnilo stav, pomoc ošetřujícího personálu již není nutná. Čím mladší je pacient v době omezení, tím dříve bude také schopen žít samostatně.
Prevence
Paraplegii lze obvykle zabránit tím, že budete žít obezřetný život s nízkým rizikem. Zdržení se od odvážných sportů, jako je horolezectví, závěsné létání nebo motocykly (zejména u závodních strojů), radikálně snižuje pravděpodobnost, že jednoho dne dojde k paraplegii v důsledku nehody. Pokud se nechcete vzdát takových sportů nebo koníčků, měli byste alespoň přísně dodržovat všechna běžná bezpečnostní opatření. Patří mezi ně zejména při jízdě na rychlých motocyklech: chrániče přilby, zad a páteře, stejně jako odpovídající oblečení.
Následná péče
Následná péče zahrnuje rehabilitační opatření, která se používají v závislosti na rozsahu poranění míchy a úrovni paralýzy. Chirurgické zákroky mohou stabilizovat kostní struktury. Lidé s vysokou úrovní paraplegie se účastní dýchání terapie aby se zabránilo hromadění tekutin v plicích. Protože paraplegici mají zhoršené smyslové vnímání, může dojít k poškození tlaku kůže a tkáňové vrstvy. Pacienti jsou proto pravidelně přemisťováni, aby se zabránilo vzniku proleženin. Následná péče zahrnuje také léčbu neuropatik bolest. Protože poškození míchy vede k narušení funkce močového měchýře a střev, vyprazdňování močového měchýře se provádí katetrizací. Urologické kontroly by se měly provádět nejméně jednou ročně. Navíc individuální výživové poradenství je důležité působit proti poruchám vyprazdňování střev a zlepšit trávení. Fyzické a pracovní lékařství hrají ústřední roli v následné péči. Tímto způsobem lze udržovat a znovu získávat motorické dovednosti. Koordinace a vyvážit cvičení posilují vědomí těla a usnadňují používání invalidního vozíku. Sportovní terapie je důležitou součástí holistické následné péče. Pacienti jsou seznámeni se sportem, který je pro ně vhodný. Cíle terapie mají zlepšit mobilitu, vytrvalost a pevnosta motivovat pacienty k tomu vést aktivní životní styl.
Co můžete udělat sami
Paraplegie obvykle udeří pacienty náhle a neočekávaně v důsledku nehody. Tato traumatická událost se svými nevratnými důsledky je postiženými vnímána jako těžká rána osudu. Abychom se s tím dokázali lépe vyrovnat mrtvice osudu je vhodné zahájit co nejdříve intenzivní psychoterapeutickou léčbu. To platí také pro příbuzné a partnery postižených pacientů. Kontakt s ostatními pacienty také pomáhá stabilizovat duši. V mnoha městech existují svépomocné skupiny, které se pravidelně scházejí, aby si vyměnily nápady. Mnoho organizací a sdružení také poskytuje informace na internetu a umožňuje navázání kontaktu. Patří mezi ně například Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten v Deutschland eV (www.fgq.de) nebo Německá nadace pro Paraplegia (www.dsq.de). Do podrobností jde také rakouský Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at), který odpovídá na otázky týkající se partnerství a sexuálního života. Výzkumná nadace Wings for life sleduje osudy pacientů a poskytuje informace o současném stavu vědy (www.wingsforlife.com). V případě paraplegie je také vhodné zachovat terapeutická opatření, jako je fyzioterapie a pracovní lékařství. Stabilizují se a zároveň udržují věci v pohybu. Pravidelná měření tlaku v sedadle jsou také důležitá, aby se zabránilo obávaným dekubitům (dekubitus) se správným polštářem sedadla. Vyskytují se, když krev plavidla sednou na kolečkovém křesle.
