Vnitřní bolest kotníku

Úvod

Pod jménem bolest ve vnitřním kotník (malleolus medialis), je třeba zvážit různé možnosti, podle toho, které struktury jsou v této oblasti ovlivněny. Většinou to ovlivňuje kosti, šlachy, vazy nebo dokonce svaly, ale vaskulární onemocnění nebo systémové klinické obrazy, jako je revmatismus může také způsobit bolest ve vnitřním kotník. Je také důležité rozlišovat, zda bolest je přítomna po dlouhou dobu (chronicky) nebo akutně (např. po sportu) a jaké doprovodné příznaky, jako je zarudnutí a otok, jsou přítomny.

Příčiny

Bolest uvnitř kotník může mít mnoho různých příčin. Zhruba řečeno, lze je rozdělit na traumatické a netraumatické příčiny. To může být způsobeno základním onemocněním, jako je revmatismus or dna.

Příčinou bolesti vnitřního kotníku však může být i chronické nesprávné namáhání, například v důsledku nesprávné obuvi nebo sportovního přetížení. Je také možné, že tyto kmeny mohou mít traumatické následky v důsledku zánětu, který se v této oblasti vyvíjí. Patří sem například klasické kroucení kotníku.

Nejběžnější důvody bolesti vnitřního kotníku jsou způsobeny okolními svaly, šlachy a vazy. Ve většině případů se pozornost soustředí na nesprávné namáhání v důsledku nevhodné obuvi (např. Láhev běh boty, když jogging, ale také vysoké podpatky v každodenním životě), chronické přepětí (dlouhé běhání) nebo nadváha. Zadní sval tibialis je součástí lýtkových svalů a podílí se na prodloužení chodidla (plantární flexe) a stabilizaci příčné klenby chodidla.

Šlacha probíhá podél zad a uvnitř lýtka a poté se táhne za vnitřní kotník na spodní stranu chodidla, kde se rozvětvuje. Bolest ve svalu nebo v oblasti, kde běží šlacha, je často prvním příznakem tendovaginitida. Jedná se o zánětlivou změnu v pouzdro šlachy, obvykle kvůli nadměrné nebo nedostatečné námaze.

Postiženy jsou zejména ženy středního věku, běžkyně (nevhodná obuv a přetížení), ale nadváha svoji roli může hrát i nedostatek pohybu. Během objasnění je rovněž důležité vyloučit základní onemocnění, jako je revmatismus or dna jako příčina. Pokud jsou příznaky ignorovány a nejsou přijata žádná opatření k odstranění příčin, výsledkem je zploštělá plochá noha (zploštění příčné klenby) a v nejhorším případě dokonce roztržená šlacha.

Terapeuticky jsou v akutní fázi nejčastěji zvažovány protizánětlivé léky (tzv. NSAID) a imobilizace. Z dlouhodobého hlediska však příčiny (např. Nesprávná obuv nebo nadváha) by měl být léčen. Deltový vaz (Lig.

deltoideum) se skládá ze čtyř částí a slouží ke stabilizaci kotníkový kloub, šlachy z zadní tibiální sval (M. tibialis posterior) a flexor dlouhého prstu (M. flexor digitorum longus) procházejí vazem. Poranění vazivových struktur v kotníku je obvykle způsobeno zkroucením chodidla, přičemž vnější vazy jsou ovlivněny téměř 95%. Jen zřídka dojde k vybočení směrem dovnitř a poškození deltového vazu. Pokud se však deltový vaz roztrhá v důsledku přehnaného kroucení dovnitř (výslovnost pohyb), je obvykle nutné jej při operaci sešit.