Infantilní mozková obrna (ICP) je mozek poškození, které může nastat před narozením, během porodu a později. Příznaky jsou různé a léčba není možná. Příznaky však lze zmírnit včasným použitím různých terapií.
Co je dětská mozková obrna?
Infantilní mozková obrna je posturální a pohybová porucha způsobená mozek poškození na začátku dětství. Škoda může být způsobena před narozením, ale může k ní dojít i během porodního procesu a v prvním roce po narození. Infantilní znamená „vztahující se k dítěti, dětsky“, cerebrální pochází z latinského termínu mozek pro "mozek„A paréza je lékařský termín pro„ paralýzu “. Poruchy dětská mozková obrna jsou velmi různorodé, podle toho, která oblast v mozku je poškozena. Typickými příznaky jsou nadměrné svalové napětí a nedostatek koordinace pohybu. Záchvaty jsou běžné a někdy dochází ke snížení inteligence a abnormalit v chování. Infantilní mozková obrna je poměrně vzácná, postiženo je pouze asi 0.5% novorozenců. Vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek; předčasně narozené děti jsou vystaveny zvýšenému riziku dětské mozkové obrny.
Příčiny
Infantilní mozková obrna může být způsobena různými příčinami, ale přesné procesy, které vedly k poškození mozku, nejsou vždy známy. Mezi prenatální (před narozením) příčiny dětské mozkové obrny patří otrava ze zvýšené alkohol nebo konzumace léků matkou, infekční choroby jako toxoplazmóza or zarděnky, krev skupinová neslučitelnost mezi matkou a dítětem, nedostatek zásobování placentanebo metabolické poruchy. Perinatálně (během porodu) může být infantilní mozková obrna způsobena nedostatkem kyslíknapříklad pokud pupeční šňůra je vymačkané. Infantilní mozková obrna však může také vyplynout z krvácení do mozku, ke kterému může dojít při obtížných porodech. Oddělení placenta je také možnou příčinou dětské mozkové obrny. Po narození (postnatální) mohou infekce nebo poranění mozku (poranění mozku) způsobit stav.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Infantilní mozková obrna (ICP) je charakterizována různými pohybovými a posturálními abnormalitami. Slabé svaly a zpomalená motorická funkce jsou charakteristické pro stav. V závislosti na lokalizaci poškození mozku mohou být přidány další příznaky a potíže. Ve většině případů existují nedobrovolné pohyby, koordinace poruchy a záchvaty. Dotčené děti navíc trpí sníženou inteligencí, což má za následek studium postižení a psychologické stížnosti. Pacienti často vykazují problémy s chováním, například agresi nebo silné obavy. V důsledku jednotlivých pohybových poruch může dojít k trvalému poškození svalů, kosti a klouby. V závažných případech kosti a klouby deformovat, což obvykle vede k dalším zdraví problémy. Typické pro ICP je špičatá noha, tj. Noha s prsty směřujícími nahoru. Silně zkrácen Achillova šlacha Můžete také vést na chronické bolest a neobvyklou chůzi. Zakřivení páteře je také charakteristické pro dětskou mozkovou obrnu. Kromě toho se mohou objevit deformity kyčle a zkrácení končetin. Nakonec onemocnění způsobuje spastické syndromy. Svaly jsou trvale napnuté, což má za následek křeče a bolest. Doprovázející svalovou paralýzu, ztuhnutí klouby může nastat. Příznaky paralýzy se vyskytují hlavně na nohou a chodidlech. Příznaky ICP se mohou velmi lišit a většina pacientů má smíšené formy výše zmíněných příznaků onemocnění.
Diagnóza a průběh
Nejběžnějšími příznaky dětské mozkové obrny jsou posturální a pohybové poruchy. S onemocněním se však objevují mnohem více a velmi odlišné příznaky, v závislosti na tom, které oblasti mozku jsou poškozením ovlivněny. Lékaři zde hovoří o různých syndromech dětské mozkové obrny, tj. O několika symptomech vyskytujících se společně. Nejběžnějším je spastický syndrom, při kterém se zvyšuje svalové napětí, rozvíjejí se křeče a může dojít k paralýze. U hypotonického syndromu dětské mozkové obrny, zejména mozeček je poškozen. Výsledkem je velmi nízký svalový tonus s hyperextenzovanými klouby; děti často trpí duševními chorobami zpoždění a někdy se vyskytnou epileptické záchvaty. U syndromu vrozené (vrozené) ataxie dětské mozkové obrny mají děti potíže s ovládáním a koordinací pohybů. Oni mají vyvážit problémy, paralýza a zpomaluje se v jejich pohybovém vývoji. A konečně, dyskinetický syndrom je charakterizován změnou svalového napětí, spastickou paralýzou a takzvanými atetózami (nekontrolované násilné pohyby končetin). Vzhledem k tomu, že poruchy pohybu a držení těla mohou být vyvolány i jinými příčinami, musí lékař postižené dítě pečlivě prozkoumat a provést podrobný rozbor zdravotní historie. Pouze na základě výsledků všech vyšetření a pečlivého sledování dítěte může bezpečně diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu.
Komplikace
U tohoto onemocnění dochází k vážnému poškození mozku. Obvykle to není možné léčit stav kauzálně, takže pouze symptomatické terapie je k dispozici pro postiženou osobu. Pacienti trpí vážnými poruchami pohybu a koncentrace. Mohou také nastat poruchy rovnováhy, které významně omezují každodenní život postižené osoby. Pohyb svalů je také omezen u pacienta a dochází ke křečím nebo epileptickým záchvatům. Mohou také vést k smrti. V některých případech pacienti také trpí paralýzou nebo spasticity. V důsledku toho se mohou stát oběťmi šikany nebo škádlení zejména děti. Obecný vývoj dítěte je nemocí významně narušen a omezen. Je možné, že postižená osoba bude v dospělosti odkázána na pomoc jiných lidí. Rovněž může dojít k poruchám zraku. Ve většině případů je také snížena inteligence pacienta. Léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků. V mnoha případech je však také nutné psychologické zacházení s rodiči nebo příbuznými.
Kdy by měl jít k lékaři?
Infantilní mozková obrna je obvykle diagnostikována bezprostředně po narození a léčena ještě v nemocnici. Postižené děti trpí různými příznaky a musí být pečlivě sledovány a léčeny lékařem. Z tohoto důvodu musí být dítě několikrát týdně převezeno ke specialistovi, který může objasnit současný stav zdraví a v případě potřeby upravte léčbu. Pokud se vyskytnou vážné komplikace, je nutné zavolat pohotovostní lékařskou službu. Zejména v případě opakujících se svalových křečí, spastických záchvatů nebo známek paralýzy je nutná okamžitá lékařská pomoc kvůli riziku nehod a pádů. Kromě rodinného lékaře je nutné konzultovat různé lékaře. Posturální postižení vyžaduje fyzické a pracovní lékařství, Zatímco poruchy řeči musí být léčen logopedem. Neurologové a internisté jsou odpovědní za stížnosti, jako jsou epilepsie, vývojové poruchy a abnormální reflex. Rodiče postižených dětí by měli jako první mluvit jejich rodinnému lékaři nebo pediatrovi a společně se rozhodnou, zda a kteří specialisté musí být do terapie.
Léčba a terapie
Dětská mozková obrna vyžaduje rozsáhlou léčbu terapiemi z různých oblastí. Úspěch do značné míry závisí na včasném zahájení léčby. Dětskou dětskou mozkovou obrnu nelze vyléčit, ale postiženému dítěti lze poskytnout nejlepší možnou podporu v jeho rozvoji a schopnostech. Zpravidla a terapie plán je sestaven a následován. Děti jsou podporovány terapie mluvením, fyzioterapie a pracovní lékařství. To zlepšuje jejich mobilitu, schopnost mluvit a schopnost zvládat každodenní život. Navíc, neuroleptika (uklidňující nervy) a antispasticita drogy (proti křečím svalů) může podporovat terapii. Funkční dlahy, chůze AIDS a další pomůcky lze použít k dosažení lepší mobility. V případě silně zkráceného šlachy, nadměrné vychýlení kloubů nebo je-li páteř velmi zakřivená, provádějí se chirurgické zákroky také u dětské mozkové obrny. To zahrnuje prodloužení šlachy; řezání nervy uvolnit křečové svaly; přemístění kosti vrátit klouby do anatomicky správné polohy nebo ztuhnout nestabilní (uvolněné) klouby.
Výhled a prognóza
Nemoc má nepříznivou prognózu. Navzdory veškerému úsilí a různým terapeutickým přístupům existuje nenapravitelné poškození mozku. Ty neumožňují zotavení nebo úplné osvobození od příznaků se současnými možnostmi léčby. Posouzení vyhlídky na zmírnění příznaků se provádí individuálně bezprostředně po narození nebo v dalším průběhu vývoje dítěte. Teprve potom je možné předvídat rozsah mozkových poranění. Cílem léčby je snížit stávající poškození a zlepšit celkovou kvalitu života. Pohybové schopnosti jsou trénovány a kognitivní výkon má být optimalizován v jednotlivých cvičeních. Je sledována sociální integrace postižené osoby do prostředí, protože často dochází k problémům s chováním, které vyvolávají interpersonální poruchy. Přes komplexní a vícevrstvý terapeutický plán je pacient v mnoha případech závislý na každodenní pomoci a podpoře příbuzných nebo týmu péče. Ve zvláště obtížných situacích je nutný pobyt hospitalizovaného pacienta. Jazyková vybavenost a inteligence neodpovídají kompetencím zdravého člověka. To je obtížné vést nezávislý život. Pomocí různých testů je provedeno posouzení stávajících možností. Následně jsou co nejrychleji zahájeny formy léčby. Čím dříve může terapie začít, tím lepší jsou vyhlídky na zlepšení kvality života a úlevu od příznaků.
Prevence
Infantilní mozkové obrně nelze zabránit, ale pravidelně vyšetření během těhotenství, abnormální procesy lze detekovat včas a případně léčit. Pokud má dítě dětskou mozkovou obrnu, neexistuje léčba, ale příznaky a postižení lze zmírnit včasným zahájením léčby.
Následovat
Infantilní mozková obrna je postižení, které se vyskytuje především u dětí. V Německu je postiženo 195,000 500 dětí, což naopak znamená, že u jednoho z XNUMX dětí se objeví mozková obrna. Termín je tvořen slovy „mozek“(Latinsky„ mozek “) a„ paresis “(latinsky„ paralýza “). Nejde však o paralýzu mozku, ale o jeho poškození, které má za následek fyzickou paralýzu. Přesnou příčinu nelze určit asi v polovině případů, lze však konstatovat, že kyslík nedostatek je nejčastější příčinou dětské mozkové obrny. K postižení nebo poškození může dojít ve třech různých fázích: před porodem (prenatální), během porodu (perinatální) a po porodu (postnatální). Postižení se může projevit několika různými způsoby. Pokud je tělo ochrnuto na jedné straně, nazývá se to hemiplegie, včetně spastické hemiparézy. Pokud jsou postiženy pouze dolní končetiny, je to tzv paraplegie včetně spastické paraparézy. Pokud jsou ochrnuty všechny čtyři končetiny, diagnóza je tetraplegie včetně spastické tetraparézy. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu v souvislosti s nedobrovolně nesprávnými pohyby, tzv. Atetózami. Jakmile organismus vykazuje dětskou mozkovou obrnu, nelze jej již eliminovat. Z tohoto důvodu by rizikové skupiny měly během léčby dostávat odpovídající preventivní léčbu těhotenství. Například pokud nastávající matka konzumuje hodně alkohol nebo různé látky, je důležité, aby odborníci poskytovali odpovídající lékařskou péči a preventivně jednali, například prostřednictvím vzdělávání. Pokud přesto dojde k dětské infantilní mozkové obrně, vyvážit mezi sociálně-právní pomocí (osvědčení o těžkém zdravotním postižení, opravné prostředky (léky), AIDS Je třeba vzít v úvahu (zařízení), potřeby péče, finanční podporu) a psychosociální pomoc (přijetí nemoci nebo zdravotního postižení, dopady na situaci sociálního života, dopady na rodinný systém, zmocnění).
Co můžete udělat sami
První prioritou je zachování mobility. To se vyhne bolest a kontraktury (omezený pohyb kloubů). Pokud lze postiženými končetinami pohybovat dobrovolně, měla by se také podporovat tato mobilita. Proto je důležité provádět každodenní činnosti, jako je oblékání, praní a jídlo, co nejzávisleji. To je často možné pouze s AIDS nebo malé změny. Například si pacient může natáhnout kalhoty, ale nemůže zavřít knoflík kalhot. Kalhoty s elastickým pasem lze naproti tomu bez problémů obléknout. Nebo: Vidličku se zesílenou rukojetí lze držet a přivést k ústa mnohem bezpečnější než normální vidlice, když je omezena obratnost ruky. Dalším důležitým bodem pro udržení schopnosti pohybu je vlastnístrečink. Hypertonické svaly, svaly se zvýšeným napětím, jsou natažené, aby se zabránilo zkrácení a omezení kloubů. Zdravá ruka může například natáhnout a ohnout prsty postižené ruky. Pohyby během samo-mobilizace by měly být velmi pomalé a stabilní, aby se svalové napětí mohlo snížit. Relaxaci svalů může pomoci také příjemná koupel s teplotou nebo houpání v houpací síti.
