Onemocnění periferních tepen: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice [ulcerace (kožní vředy) (stupeň IV podle Fontaine); doprovodné příznaky, jak nemoc postupuje:
      • Bledost postižené končetiny
      • Jasně zesílené nehty
      • Lesklá kůže
      • Vypadávání vlasů v postižené oblasti
      • Snížená teplota pokožky
      • Lokalizovaná periferní cyanóza - modravě zbarvená kůže kvůli nedostatku kyslíku / na postiženém místě]
      • Břicho (břicho):
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Končetiny (palpace (palpace) periferních pulzů) [hmatatelné ?, svalová atrofie?]
  • Auskultace (poslech). srdce a centrální tepny (zvuky toku?).
  • Auskultace plic
  • Palpace břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
• Poziční test podle Ratschowa (pro pacienty ve stádiu I a II pAVK) [užitečné, ale náchylné k chybám] Provedení: pacient ležící na zádech by měl zvednout nohy pod úhlem 90 ° a provádět kruhové pohyby nebo kotník pohyby maximálně dvě minuty nebo do začátku bolest. Na konci této doby se pacient posadí a nechá nohy viset. Výklad:
  • Mírné rozptýlené zarudnutí chodidel (normální: dosaženo do 5 sekund; v pAVD: 20 až 60 sekund).
  • Žíla výplň na hřbetě chodidla (normální: až 20 sekund: v pAVD:> 60 sekund.

  Během Ratschowova polohovacího testu by měly být sledovány další znaky:

  • Blednutí chodidel, když jsou drženy vysoko.
  • Boční rozdíl zbarvení nohou
  • V případě potřeby bolest při zvedání nohy
• Stanovení kotník-brachiální index - zaprvé, systolický krev tlak se měří na kotník a horní část paže; z těchto hodnot je poté vytvořen kvocient; hodnoty pro zdravé jedince jsou ≥ 1 (měřeno ze systol krevní tlak na kotník děleno systolickým krevním tlakem v horní části paže); pokud je hodnota kvocientu pod 0.9, je přítomen poškozený cévní systém a pokud <0.7, je pravděpodobné, že dojde k vyšší vaskulární změně.
• Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Diferenciace onemocnění periferních tepen (pAVD) od neuropatie