Doporučená doporučení [Pokyny S3]: Při revaskularizaci by měla být upřednostněna endovaskulární léčba (prováděná krevními cévami - takříkajíc zevnitř), pokud lze krátkodobě a dlouhodobě dosáhnout stejného symptomatického zlepšení jako u cévních chirurgická operace. (Stupeň doporučení A, důkazní třída 1) Poznámka: Pro TASC-A a TASC-B… Onemocnění periferních tepen: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo onemocnění periferních tepen (pAVD), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) - relativní riziko kuřáků pro pAVD bylo více než dvojnásobné oproti riziku koronárních srdečních chorob (CHD) a apoplexie (mrtvice); pro … Onemocnění periferních tepen: Prevence
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět onemocnění periferních tepen (pAVD): Kůže a podkoží (L00-L99). Chronické ulcerace (vředy; typické umístění: chodidlo a palec na noze). Špatné hojení ran v postižené oblasti Kardiovaskulární systém (I00-I99) Ateroskleróza (arterioskleróza, kornatění tepen)-pAVD je prediktorem… Onemocnění periferních tepen: Komplikace
Periferní arteriální onemocnění (pAVD) lze podle Fontaina klasifikovat následovně: Fáze Příznaky I Asymptomatická IIa Bezchodová vzdálenost bez stížností> 200 m IIb Bezchodová vzdálenost bez stížností <200 m IIc Léze (poranění) bez přítomnosti kritické ischemie (snížená průtok krve) III Ischemická bolest v klidu IV Trofické (nutriční) léze, jako je nekróza (mrtvá ... Onemocnění periferních tepen: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [ulcerace (kožní vředy) (stadium IV podle Fontainea); doprovodné příznaky, jak nemoc postupuje: Bledost postižené končetiny Jasně zesílené nehty Lesklá kůže Vlasy… Onemocnění periferních tepen: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Stav moči pH moči Celkové bílkoviny Glukóza a ketolátky (poskytují informace o metabolismu glukózy). Bilirubin (indikující cholestázu/poškození jater) a urobilinogen ukazuje na hemolýzu (zničení červených krvinek) a poškození jater. Dusitany (mohou naznačovat infekci… Onemocnění periferních tepen: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Inhibice progrese pAVD Snížení rizika periferních cévních příhod. Snížení kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních příhod. Snížení LDL cholesterolu na hladiny <70 mg/dl nebo alespoň o 50% vzhledem k výchozím hodnotám LDL [Pokyny ESC 2017]. Snížení bolesti Zlepšení odolnosti, chůze a kvality života Další terapeutický… Onemocnění periferních tepen: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Ankle-brachial index* (ABI; vyšetřovací metoda, která dokáže popsat riziko kardiovaskulárních onemocnění)-u podezření na okluzivní onemocnění dolních končetin (LEAD, arterial disease lower extremities) [viz tabulka níže]. Barevně kódovaná duplexní sonografie (FKDS; ultrazvukové vyšetření: kombinace sonografického průřezového obrazu (B-scan) a metody dopplerovské sonografie; zobrazovací metoda v medicíně, která… Onemocnění periferních tepen: diagnostické testy
Riziková skupina naznačuje možnost, že onemocnění může být spojeno s rizikem zásadního nedostatku živin. Stížnost na periferní cévní onemocnění naznačuje nedostatek životně důležitých živin pro: Vitamín D Vápník V rámci mikroživinové medicíny se k prevenci používají následující životně důležité látky (mikroživiny): Vitamín B6 Kyselina listová Vitamín B12 Vitamín E… Onemocnění periferních tepen: terapie mikroživinami
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky onemocnění periferních tepen (pAVD). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině v anamnéze časté kardiovaskulární onemocnění a/nebo dyslipidémie? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trápí vás bolesti nohou? Kdy ta bolest… Onemocnění periferních tepen: Lékařská anamnéza
Kardiovaskulární systém (I00-I99). Akutní arteriální okluze (akutní arteriální vaskulární okluze). Akrocyanóza-modro-červené zbarvení rukou, nohou a dalších konců těla, které může být trvalé nebo dočasné, vyplývající z různých kardiopulmonálních onemocnění Erythromelalgia (EM; erythro = červená, melos = končetina, algos = bolest)-akrální oběhová porucha charakterizované záchvatovitým zarudnutím a… Onemocnění periferních tepen: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat onemocnění periferních tepen (pAVD): Patognomonické (charakteristické pro onemocnění) je intermitentní klaudikace. Objevují se následující příznaky: Bolest svalů (reprodukovatelná, rychle se zlepšující po několika minutách v klidu) [lokalizace: viz níže]. Necitlivost, únava ve svalech. Svalové křeče Všechny tyto příznaky se objevují při námaze, to znamená při chůzi,… Onemocnění periferních tepen: příznaky, stížnosti, příznaky
