Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice [centrální cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk)] (20%)
- Známky selhání pravého srdce (pravostranné srdeční selhání)?
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Končetiny (včetně měření obvodu bérce na obou stranách; existují důkazy o hluboké žilní trombóze)?
- Auskultace (poslech) srdce [zdůraznil 2. zvuk srdce (50%)]
- Auskultace plic [tachypnoe (> 20 dechů / min) (90% případů); dušnost (dušnost) (80-90% případů); zhoršené zvuky dechu, vlhké rales (RG); možná: inspirační (při vdechování) zvýšená pleuritická bolest / podráždění plic]
- Vyšetření břicha [hmatná játra citlivá na tlak?]
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- Kontrola (prohlížení).
Upozornění. (Pozor) Ve 30-50% případů plicní embolie nejsou žádné klinické příznaky! Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
Wellsovo skóre
Wellsovo skóre pro stanovení klinické pravděpodobnosti plic embolie (LE) [původní verze].
| Příznaky | Body |
| Klinické příznaky nebo příznaky hluboké žilní trombózy nohy | 3 |
| Alternativní diagnóza je méně pravděpodobná než plicní embolie | 3 |
| Srdeční frekvence> 100 | 1,5 |
| Imobilizace nebo chirurgický zákrok v posledních čtyřech týdnech | 1,5 |
| Předchozí hluboká žilní trombóza / plicní embolie | 1,5 |
| Vykašlávání krve (hemoptýza) | 1 |
| Onemocnění nádoru (při léčbě, po léčbě v posledních 6 měsících nebo paliativní léčbě) | 1 |
| Klinická pravděpodobnost plicní embolie | |
| Skupina s nízkým rizikem (cut-off hodnoty částky). | <3 |
| Středně riziková skupina | 3,0-6,0 |
| Vysoce riziková skupina (omezení hodnoty součtu). | > 6 |
Wellsovo skóre pro odhad klinické pravděpodobnosti plic tepna (OD) embolie (upraveno z).
| Kritérium | Původní verze (body) | Zjednodušená verze (body) |
| Předchozí tromboembolismus | 1,5 | 1 |
| Srdeční frekvence ≥ 100 / minutu | 1,5 | 1 |
| Chirurgie nebo imobilizace během posledních 4 týdnů | 1,5 | 1 |
| Hemoptýza (vykašlávání krve) | 1 | 1 |
| Aktivní rakovina | 1 | 1 |
| Znamení trombózy | 3 | 1 |
| Alternativní diagnózy méně pravděpodobné než LE | 3 | 1 |
| Klinická pravděpodobnost | ||
| Skóre ve 3 krocích * | ||
| Nízké | 0-1 | - |
| Střední | 2-6 | - |
| Vysoký | ≥ 7 | - |
| Dvouúrovňové skóre | ||
| LE nepravděpodobné | 0-4 | 0-1 |
| Pravděpodobně | > 5 | ≥ 2 |
* LE pravděpodobnost:
- Nízká: 10%
- Střední: 30%
- Vysoká: 70%
Ženevské skóre pro hodnocení klinické pravděpodobnosti plic embolie (LE) (upraveno od a).
| Parametr | Originální verze | Zjednodušená verze |
| Věk> 65 let | 1 | 1 |
| Předchozí LE nebo DVT (hluboké žíla trombóza). | 3 | 1 |
| Chirurgie nebo zlomenina (zlomenina kosti) za poslední měsíc | 2 | 1 |
| Aktivní rakovina | 2 | 1 |
| Jednostranná bolest nohou | 3 | 1 |
| Hemoptýza (vykašlávání krve) | 2 | 1 |
| Srdeční frekvence 75-94 / min | 3 | 1 |
| Srdeční frekvence ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Bolest na pohmat a otoky (zadržování vody) na jedné noze | 4 | 1 |
| Klinická pravděpodobnost | ||
| Tříúrovňové skóre | ||
| Nízké | 0-3 | 0-1 |
| Střední | 4-10 | 2-4 |
| Vysoký | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Tříúrovňové skóre | ||
| LE nepravděpodobné | 0-5 | 0-2 |
| LG pravděpodobně | ≥ 6 | ≥ 3 |
