Addisonova nemoc: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Diagnostika hormonů
    • Fáze I
      • Kortizol, zdarma (8:00) [↓]; kortizol v 24hodinové moči [↓] Poznámka: Normální výchozí hladina kortizolu (přibližně 30% případů) nevylučuje Addisonovu chorobu!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; sérový aldosteron byl pod detekčním limitem u dvou třetin pacientů]]
      • Renin [↑]
    • Fáze II
      • Krátký test ACTH (stimulace nadledvin exogenním ACTH (Synactenův test) vede k významnému Kortizol uvolnění, pokud jsou funkční rezervy) - provedeno, pokud je hodnota jediného kortizolu snížena [v Addisonova nemoc, kortizol nelze stimulovat nebo ho lze stimulovat pouze nedostatečně; U 99% vyšetřovaných pacientů nelze vyvolat žádné zvýšení sekrece kortizolu (<500 nmol / l)].
      • CRH test
      • TRH test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (TPO).
      • Protilátky proti TSH receptor (TRAK).
      • Protilátky proti kůře nadledvin [AKNNR]
      • 21-hydroxyláza autoprotilátky (21-hydroxyláza (CYP21) je klíčovým enzymem v biosyntéze steroidů a je hlavním antigenem AK proti kůře nadledvin) [Test na autoprotilátky proti 21-hydroxyláze byl 100% pozitivní].
  • Malý krevní obraz
  • Diferenciální krevní obraz [eosinofilie]
  • Půst glukóza (půst krev glukóza) [hypoglykemie (hypoglykemie)], orálně glukóza test tolerance (oGTT), je-li to nutné.
  • Elektrolyty - sodík, draslík [hyponatrémie / sodík nedostatek, hyperkalémie / draslík přebytek].

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein).
  • Autoantibodies proti 21-hydroxyláze (21-OH protilátky) - ve V. a. autoimunitní geneze.
  • Vyloučení infekcí:
    • Tbc-PCR (molekulárně genetická metoda) - v případě V. a. tuberkulóza kůry nadledvin (NNR).
    • Diagnostika HIV
    • Mykózy (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, kryptokokóza).
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, podle potřeby.