Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) je důležitou součástí diagnostiky emfyzému (plicní hyperinflace). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie plicních onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám (plyny, prach)? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky… Plicní hyperinflace (emfyzém): anamnéza
Respirační systém (J00-J99). Bronchiální astma Bronchiektázie (synonymum: bronchiektázie)-přetrvávající nevratná sakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), které mohou být vrozené nebo získané; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputa: pěna, hlen a hnis), únava, úbytek na váze a snížená cvičební kapacita Bronchiolitida-zánět malých průdušek. Chronická rinosinusitida… Plicní hyperinflace (emfyzém): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět emfyzém (plicní hyperinflace): Respirační systém (J00-J99) Respirační insuficience-neschopnost adekvátní výměny plynů. Opakující se (opakující se) infekce dýchacích cest. Pneumotorax - kolaps plic v důsledku přítomnosti vzduchu v mezeře mezi plicemi a pohrudnicí. Kardiovaskulární… Plicní hyperinflace (emfyzém): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [sudový hrudník (tvar hrudníku připomíná sud), prsty paličky (nápadné zesílení koncových falangů), nehty na hodinkách (vyboulené… Plicní hyperinflace (emfyzém): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Stanovení alfa-1-antitrypsinu-by mělo být prováděno zejména u mladších a nekuřáků. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein)… Plicní hyperinflace (emfyzém): Test a diagnostika
Ve vybraných případech je ke zlepšení funkce plic nutná chirurgická redukce objemu plic (LVR). Zákrok se provádí chirurgicky nebo bronchoskopicky (endoskopické zmenšení objemu plic, ELVR). Endoskopická redukce objemu plic (ELVR)-odstranění 20-30% plicní tkáně při rozedmě plic. Indikace: pokročilý rozedma plic s FEV1 (nucená jednosekundová kapacita) <40% a zbytkovým objemem… Plicní hyperinflace (emfyzém): Chirurgická léčba
Aby se zabránilo emfyzému (plicní hyperinflaci), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Inhalační znečišťující látky, jako je nikotin - tabák (kouření). Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Látky znečišťující ovzduší Různé plyny, prach (zejména křemen). Ozon a oxidy dusíku Aby se zabránilo progresi emfyzému, měla by být zavedena následující opatření: Pravidelné respirační… Plicní hyperinflace (emfyzém): prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat emfyzém (plicní hyperinflace): Dušnost (dušnost) - zvyšuje se s postupujícím onemocněním. Fassthorax (tvar hrudníku připomíná hlaveň) s: Distended clavicle pits rebres running horizontally Inspiratory („whendych in“) retractions in the flank area. Malé dýchací objemy Polyglobulia - nadměrné zvýšení počtu erytrocytů… Plicní hyperinflace (emfyzém): příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Plicní emfyzém se vyvíjí převážně jako důsledek chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Podle konceptu proteázy/antiproteázy dochází k zánětlivým změnám, které vedou k přemnožení proteázy. Tyto proteázy způsobují ucpání plic. S postupujícím věkem navíc dochází ke zvětšování vzduchových prostor distálně od terminálních bronchiolů („senilní emfyzém“). Etiologie… Plicní hyperinflace (emfyzém): Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Zamezení znečištění životního prostředí: Látky znečišťující ovzduší, jako jsou různé plyny, prach. Doporučení na cesty: Účast na cestovní lékařské konzultaci nutná! Letecká doprava pouze s dodatečným přívodem kyslíku Očkování Doporučují se následující očkování, protože infekce může často vést ke zhoršení současné choroby: Chřipka… Plicní hyperinflace (emfyzém): terapie
Terapeutický cíl Zlepšení symptomatologie Doporučení pro terapii Při emfyzému, analogickém s CHOPN, se v závislosti na přesném rozsahu používá následující etapový režim: Inhalační broncho dilatátory (léky, které rozšiřují průdušky). V případě potřeby Inhalační broncho-dilatátory jako kontinuální terapie. Inhalační glukokortikoidy (synonymum: inhalační steroidy, ICS). Kyslíková terapie až 16-24 h/d 1. stupeň (světlo) +---… Plicní hyperinflace (emfyzém): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Test plicní funkce - ke stanovení plicních parametrů. RTG hrudníku (RTG hrudník/hrudník), ve dvou rovinách-pro počáteční diagnostiku rozedmy plic Volitelná diagnostika zdravotnického prostředku-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech-pro diferenciální diagnostiku. Počítačová tomografie hrudníku/hrudníku (hrudní… Plicní hyperinflace (emfyzém): diagnostické testy
