Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice
- Ruka [atrofie (tkáňová atrofie) svalů thenaru / svalů palce a smyslové poruchy (dlaně a prstů 1-3 včetně radiální strany 4. prstu) změny kůže / nehtů (vzácné)]
- Kontrola (prohlížení).
- Funkční testování:
- Znak na láhev - únos palec je oslabený, tj. ruka není schopna uzavřít láhev (bez mezery mezi palcem prst interdigitální záhyb a láhev).
- Hoffman-Tinelův znak - vyvolávání parestézií (hlášení pacientů elektrizující bolesti nervů) při klepnutí na střední nerv na úrovni zápěstítj. volární (vnitřní) strana zápěstí
- Phalenův test (test palmární flexe; test flexe ruky) - prodloužená (30 až 120 s) terminální flexe ruky (flexe ruky) má za následek dysestézie (senzorické poruchy) v oblasti zásobování střední nerv [nespolehlivý jako screeningová metoda počínající střední komprese nervu].
- Kompresní test s zápěstí ohnutý - vyvíjející tlak na střední nerv pomocí dvou prstů a současného ohnutí zápěstí o 60 °, zatímco loket je natažený a předloktí se koná v supinace (vnější rotace ruky rotací předloktí): pokud je test pozitivní, jsou indikovány parestézie v oblasti inervace středního nervu; senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je nemoc detekována použitím metody, tj. dochází k pozitivnímu nálezu) 82%, specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti jsou zdraví lidé, kteří danou chorobou netrpí) v testu zjištěno jako zdravé) 99%.
- Neurologické vyšetření [kvůli možným sekundárním onemocněním: Paréza (paralýza) / parestézie (senzorické poruchy) ruky; v raných fázích obvykle nevýznamné]
„Syndrom karpálního tunelu 6“ (CTS-6) [zlatý standard v klinické diagnostice]
| Příznaky | Body |
| Parestézie (necitlivost) převážně ve střední oblasti nervů | 3,5 |
| Atrofie (tkáňová atrofie) a / nebo slabost thenaru (palec palce). | 5 |
| Noční otupělost | 4 |
| Pozitivní značka Phalen (viz výše). | 5 |
| Ztráta diskriminace / vnímání v prstech inervovaných středním nervem, neschopnost rozlišit dva bodové podněty vzdálené 5 mm | 4,5 |
| Pozitivní Hoffmann-Tinelův znak (viz výše). | 4 |
Hodnocení: CTS-6 skóre 12 je považováno za prahovou hodnotu pro diagnostiku syndrom karpálního tunelu. Upozornění: CTS-6 může být falešně pozitivní v přítomnosti cervikální radikulopatie (podráždění nebo poškození nervových kořenů (radikulopatie) v krční páteři) nebo periferní neuropatie (nervové onemocnění periferních nervový systém).
