Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky syndromu karpálního tunelu. Rodinná anamnéza Trpí těmito příznaky další lidé ve vaší rodině? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké změny jste zaznamenali? Jak dlouho tyto změny existují? Dělat… Syndrom karpálního tunelu: anamnéza
Kardiovaskulární systém (I00-I99). Raynaudův syndrom (Raynaudova choroba)-cévní onemocnění charakterizované křečovitým zblednutím rukou nebo nohou v důsledku vazospasmu. Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Lymská borelióza - infekční onemocnění přenášené klíšťaty. Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Polyneuropatie-patologická změna několika nervů, vedoucí zejména k parestéziím (insensacím). Polymyalgia rheumatica… Syndrom karpálního tunelu: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může syndrom karpálního tunelu přispět: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Paréza (paralýza)/parestézie (senzorické poruchy) ruky. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Tenovaginitis stenosans (lačný prst nebo luskavý prst) - u tendovaginitis stenosans de Quervain je těsnost lokalizována na ... Syndrom karpálního tunelu: Komplikace
Aby se zabránilo syndromu karpálního tunelu, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Způsobené nadužíváním, jako je těžká mechanická práce (nemoc z povolání*): Vystavení vibracím ruka-paže (vibrace). Zvýšená námaha rukou (silné uchopení). Opakující se manuální činnosti s flexí (ohýbáním) a natahováním (natahováním) rukou v zápěstí. … Syndrom karpálního tunelu: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou souhrnně naznačovat syndrom karpálního tunelu: Vedoucí symptom Usínání rukou, zejména v noci, často spojené s bolestí (brachialgia paraesthetica nocturna) [50–60% případů zahrnuje obě ruce; riziko záměny se syndromem krční páteře, polyneuropatií nebo cervikální myelopatií-viz diferenciální diagnózy]. Související příznaky Bolestivé parestézie (paraestetika), jako je brnění, mravenčení… Syndrom karpálního tunelu: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Etiopatogeneze syndromu karpálního tunelu (KTS) je multifaktoriální a většina případů je klasifikována jako idiopatická; 50-60% případů je bilaterálních (bilaterálních). KTS vyžaduje jako předpoklad anatomické zúžení v oblasti karpu. Výše popsané příznaky jsou způsobeny zvýšením objemu obsahu tunelu. … Syndrom karpálního tunelu: Příčiny
Obecná opatření Vyhněte se nadměrnému namáhání, např. Těžké mechanické práce. Použití ergonomických klávesnic Lékařské pomůcky V počátečních stádiích onemocnění: nošení dlaňové dlahy na zápěstí (v dlani) v neutrální poloze (noční dlaha) v noci; viz také pod Syndrom karpálního tunelu/léčebná terapie: srovnání metod „dlaha zápěstí versus jednorázová injekce kortikosteroidů“ Nutriční medicína Nutriční poradenství… Syndrom karpálního tunelu: terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Ruka [atrofie (tkáňová atrofie) svalů tehdejšího svalstva/palců a smyslové poruchy (dlaně a prstů 1–3 včetně radiální strany… Syndrom karpálního tunelu: Vyšetření
Cíl terapie Zlepšení symptomatologie Doporučení terapie Protizánětlivá léčiva (nesteroidní protizánětlivá léčiva, NSAID), např. Diklofenak, ibuprofen [žádný trvalý významný účinek!]. V raných stádiích onemocnění: noční dlahování zápěstí a lokální infiltrace kortizonu (glukokortikoidy); co nejkratší a nejnižší dávky (např. jednou 20 mg methylprednisolonu) Jeskyně (Varování)! S infiltrací („vložení“;… Syndrom karpálního tunelu: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Senzorická/motorická elektro-neurografie (ENG)-k určení rychlosti vedení nervu: Rychlost vedení senzorického nervu (NLG) mediánu nervu:> 8 m/s nižší než ve srovnání s ulnárním nervem [metoda s nejvyšší citlivostí (procento… Syndrom karpálního tunelu: diagnostické testy
Chirurgická léčba syndromu karpálního tunelu je lepší než konzervativní terapie. Dekomprese KTS je jednou z nejběžnějších operací na celém světě. Indikace (oblasti použití) Trvalé smyslové poruchy Terapeuticky odolná noční bolest (brachialgia paraesthetica nocturna) nebo parestézie s poruchami spánku. Chirurgický zákrok Otevřené rozštěpení retinacula/zádržného vazu (s nebo bez neurolýzy/chirurgický zákrok k odstranění… Syndrom karpálního tunelu: chirurgická léčba
