Tinnitus: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení) a palpace (palpace) štítná žláza.
  • Inspekce a testování pohyblivosti páteře [na základě diferenciální diagnózy: cervikální syndrom - onemocnění krční páteře].
  • Auskultace (naslouchání) srdce
• ORL lékařská prohlídka - včetně prohlídky zevního ucha a zvukovod.
  • Otoskopie (ušní vyšetření)
  • Testy ladičky podle Webera a Rinneho, aby se rozlišilo mezi: Středním uchem a senzorineurální ztrátou sluchu:
    • Podle Webera (Weberův experiment): Provedení: noha vibrační ladičky je umístěna na temeni pacienta hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením. Normální sluch: Zvuk z ladičky je slyšet rovnoměrně do obou uší (uprostřed hlava), zvuk není lateralizován (lat. latus = side). Jednostranná nebo asymetrická porucha sluchu: tón ladičky na jedné straně, kterému se říká „lateralizace“ (lateralizace).
      • Jednostranná porucha vnímání zvuku: zvuk je vnímán hlasitěji lepším sluchovým (normálním) vnitřním uchem (pacient se lateralizuje do zdravého ucha).
      • Jednostranná porucha vedení zvuku: zvuk je v nemocném uchu slyšet hlasitěji

      [Tympanický výpotek (synonymum: seromucotympanum): zvuk je slyšet hlasitěji v postiženém uchu, když existuje jednostranná vodivá porucha]

    • Podle Rinne (Rinneův test): Rinneův test využívá fyziologické vlastnosti ucha: Když má pacient normální sluchovou schopnost, je zvuk slyšet hlasitěji vzduchovým vedením než kostním vedením kvůli vlastnostem zesílení ossicles a ušní bubínek. Chátrající ladička (noha ladičky na kostním procesu za ušním boltcem), kterou již neslyšíte kostním vedením, je slyšet déle vzdušným vedením (ladící vidlička před ušním boltcem). Postup: Vibrační ladička se nejprve umístí na kostní proces pacienta za ušnicí („mastoid“, lat. Processus mastoideus) pomocí patky ladičky. Jakmile pacient dá znamení, že ladičku už neslyší, drží se přímo před ušním boltcem.
      • Rinne test pozitivní: pacient stále může slyšet ladičku → nedochází k žádnému rušení vodivosti, ale není s ním vyloučeno rušení zvukových vjemů.
      • Negativní test Rinne: Pacient již neslyší ladičku → vodivý ztráta sluchu porucha vnější nebo střední ucho plocha).
      • Pokud pacient věrohodně prohlásí, že vůbec nevnímá žádný zvuk ladičky, je to výrazný senzorineurální ztráta sluchu musí být přítomny obě uši.
• Zdravotní prohlídka