Přibližně 50 až 70 procent všech žen v plodném věku bude během svého života trpět děložním myomem. Myomy jsou také nejčastější příčinou odstraňování dělohy v tomto věku.
Co je děložní myom?
Termín děložní fibroid, známý také jako nádor dělohy, označuje benigní růst vrstvy děložního svalu. Myomy se skládají úměrně k pojivové tkáně a může vyvinout velikost až několik centimetrů. Jak růst postupuje, mohou dokonce naplnit celý děloha jako v těhotenství. Děložní fibroid je růst závislý na hormonech a je stimulován k růst estrogenem. Růst proto závisí na neporušené funkci vaječníky, kde sex hormonů jsou produkovány. Proto děloha fibroidy vyskytují se pouze během plodného roku ženy a obvykle během ní pomalu ustupují menopauza.
Příčiny
Přesně to, jak se děložní fibroid vyvíjí, dosud nebylo dostatečně vědecky prozkoumáno, ale je považováno za jisté, že existuje souvislost mezi estrogenem vyvážit a vzhled hormonů. Benigní nádor se vyvíjí z buněk svalů v děloha. Není nepravděpodobné, že by vznikly z nárůstu energie, kterou tělo normálně poskytuje těhotenství. Zdá se také, že existuje genetická predispozice, protože děloha fibroidy jsou seskupeny v rodinách, kde matka již trpěla fibroidy. Je také známo, že vysoké hladiny estrogenu podporují růst fibroidy a že se vyskytují hlavně v období design. Před pubertou se myomy neobjevují a během menopauza ustupují.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky a nepohodlí způsobené fibroidem závisí do značné míry na jeho velikosti a na tom, zda je přítomen jeden nebo více fibroidů. Může dojít k prodlouženému menstruačnímu krvácení a množství krvácení obvykle závisí na velikosti a umístění myomu. Některé ženy se mohou setkat anémie ze zvýšeného krvácení. Jiné příznaky mohou zahrnovat pocity tlaku a nepohodlí v břiše, protože myom může tlačit na jiné orgány. V měchýř, to může vést silnější nutkání močit nebo poruchy vyprazdňování močového měchýře. Pokud fibroid tlačí na konečník, zácpa je zvýhodněný. Časté jsou také nepohodlí při pohlavním styku. Ženy s myomy, které chtějí mít děti, často neotěhotní, protože myomy mohou zabránit implantaci oplodněného vajíčka do děloha. Když myomy růst během těhotenství, mohou způsobit potratnepohodlí během těhotenství a předčasný porod.
Diagnóza a průběh onemocnění
Ve většině případů jsou děložní myomy detekovány během gynekologického vyšetření. Někdy již historický rozhovor přináší podezření. Po rozhovoru následuje a vyšetření, a pokud existuje podezření na myom, an ultrazvuk vyšetření, při kterém lze myomy snadno identifikovat. Velikost a umístění lze také přesně určit. Kromě toho další vyšetření, jako je magnetická rezonance Někdy je možné provést (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT), zvláště pokud je třeba myomy chirurgicky odstranit. Hysteroskopie (endoskopie dělohy) může podrobněji vyšetřovat fibroidy, které vyčnívají do dělohy. Jestliže oni růst do břicha, a laparoskopie může poskytnout informace. Ve většině případů to však není nutné. Není snadné odlišit benigní nádory dělohy od maligních. Ve většině případů je pro tento účel nutné provést tkáňové vyšetření.
Komplikace
Děložní fibroid je obvykle neškodný a nevede k žádným dalším příznakům. Komplikace mohou nastat, pokud existuje takzvaný uterus myomatosus, což znamená, že stěna dělohy je plná mnoha fibroidů. To zvyšuje riziko maligní degenerace, která se u klasického myomu dělohy vyskytuje poměrně zřídka (u méně než jednoho procenta všech postižených). Dále děložní fibroid upřednostňuje infekce močových cest a příležitostně je způsobuje bolest během močení. Pokud myom tlačí na moč měchýř nebo močovody, funkční poruchy může dojít. Postižení střev a ledvin také nese riziko dysfunkce citlivých orgánů. V případě pedunkulovaného suberózního fibroidu může dojít k náhlé rotaci stopky, spojené s bolest a vážné komplikace, které vyžadují rychlou operaci. Z dlouhodobého hlediska může děložní myom způsobit problémy s plodností. Pokud k růstu dojde během těhotenství, existuje riziko předčasného porodu. Nad určitou velikost mohou fibroidy také způsobit poziční abnormality dítěte. Pokud se děložní fibroid nachází přímo pod endometrium, to může způsobit mimoděložní těhotenství or potrat. S chirurgickým odstraněním nebo odstraněním léku jsou spojena typická rizika. Chirurgie může vždy vést k infekci a zranění. Lék terapie je spojena s rizikem nežádoucích účinků a interakcí.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě děložního myomu postižená osoba obvykle vždy potřebuje lékařskou péči. Vzhledem k tomu, že se tato nemoc nemůže sama léčit, je při prvních známkách a příznacích nutné kontaktovat lékaře, aby se zabránilo dalším komplikacím. Včasná diagnóza má obvykle pozitivní vliv na další průběh onemocnění. V případě děložního myomu, pokud žena trpí výrazně prodlouženou menstruací, je třeba vyhledat lékaře. Může to být také velmi nepravidelné, což může mít negativní vliv na psychiku. Mnoho žen také trpí anémie v důsledku nemoci. V mnoha případech těžké bolest bolest v břiše nebo bolest při pohlavním styku mohou také naznačovat toto onemocnění a měla by být také vyšetřena lékařem. Některé ženy nadále trpí bolestmi během močení. Děložní fibroid může být léčen praktickým lékařem nebo gynekologem. Obvykle lze toto onemocnění léčit dobře, takže nedochází k dalším komplikacím a také ke zkrácení střední délky života postiženého.
Léčba a terapie
Pokud nejsou žádné stížnosti, léčba fibroidem není nutně nutná, ale kontrola by měla být prováděna přibližně každých šest až dvanáct měsíců. Pokud existují stížnosti, terapie závisí na různých faktorech, jako je věk ženy nebo to, zda stále existuje touha mít děti, nebo bylo dokončeno plánování rodiny. Rozhodující je také velikost a umístění děložního myomu. Fibroidy lze v zásadě léčit různými metodami: chirurgicky, léky nebo novějšími metodami, jako je embolizace nebo cílené ultrazvuk. U mladších žen ochrana dělohy opatření jsou výhodné; u starších žen s dokončeným plánováním rodiny, běžné terapie je obvykle odstranění dělohy (hysterektomie). V případě léčby drogami progestiny se nejčastěji používají k léčbě ke snížení produkce estrogenu v těle a inhibici růstu fibroidů, takže příznaky klesají. Pokud je myom velmi malý a stále existuje touha mít dítě, je také možné jednotlivé fibroidy vyříznout, a to buď malým břišním řezem, vaginálním nebo laparoskopickým zákrokem. Embolizace zahrnuje okluze z krev plavidla, což v ideálním případě vede k regresi myomu. V soustředěném ultrazvuk, paprsky jsou směrovány na místo, kde se nachází myom. Říká se, že výsledné teplo umírá myom. Tento postup je však stále nový, velmi nákladný a často se na něj nevztahuje zdraví pojištění.
Prevence
U děložního myomu není možná smysluplná prevence. Ženy v plodném věku by měly chodit na pravidelné kontroly, aby bylo možné myomy detekovat brzy. Včasná léčba může zabránit horším příznakům nezjištěných fibroidů. I když byla provedena operace, neznamená to, že myomy již nemohou nastat. Mohou vždy znovu růst, protože se nacházejí v děložních svalech. Pouze chirurgický zákrok jim může zabránit v opětovném formování.
Následná péče
Obvykle se děložní myom neléčí, protože je většinou malý a nezpůsobuje nepohodlí. Během sledování je však pravidelně a důsledně sledován. Postižené ženy by obvykle měly navštívit gynekologa ke kontrolám v intervalech přibližně tří až šesti měsíců. O přesných časových intervalech rozhoduje ošetřující lékař. Ve výjimečných případech může být nutný kratší nebo delší interval mezi následnými vyšetřeními, což závisí především na jakýchkoli předchozích gynekologických onemocněních. Na jedné straně tyto kontroly zkoumají, zda děložní fibroid roste a případně ovlivňuje další orgány v procesu. Na druhou stranu by měl být včas zjištěn potenciální vývoj maligního nádoru. K tomu však dochází pouze ve velmi vzácných případech. Gynekolog obvykle provádí palpační a ultrazvukové vyšetření. Zřídka jiné opatření jako krev testy jsou běžné. Po chirurgickém odstranění děložního myomu jsou rovněž nezbytná přísná následná vyšetření. V prvních několika týdnech po zákroku se používají k řešení jakýchkoli následných příznaků po operaci. Kromě toho se provádějí čtvrtletní nebo pololetní kontroly u gynekologa, aby se zkontrolovalo, zda se mohou tvořit nové děložní myomy. Postup je podobný již popsanému.
Co můžete udělat sami
Děložní myomy nemusí být nutně léčeny. Pokud se vyskytnou klinické příznaky, je třeba se poradit s gynekologem. Jednotlivé možnosti terapie může postižená osoba podpořit pomocí svépomoci opatření. V případě farmakoterapie je třeba především dodržovat příjem léků. Jakékoli hormonální potíže byste měli hlásit lékaři. Postižené ženy by se také měly uklidnit a věnovat zvláštní pozornost možným vedlejším účinkům a interakcí. Léčba drogami se obvykle provádí v rámci přípravy na operaci. Po operaci je opět důležitý odpočinek. Pokud bolest přetrvává, mohou vám pomoci přírodní bylinné přípravky, například zmírnění bolesti čaje s kozlík lékařský nebo chladicí a ohřívací obklady aplikované na spodní část břicha. Pokud jsou myomy ošetřeny zaostřeným ultrazvukem, nejsou nutná žádná další opatření. Nejdůležitějším opatřením je pozorovat fyzické příznaky. Po jednom nebo dvou týdnech musí být gynekolog znovu konzultován. Pokud se myom podle potřeby zmenšil, lze léčbu opakovat. Doprovodný generál relaxace opatření pomáhají snižovat stres léčby a zlepšit pohodu po terapii. Pokud intersticiální krvácení nebo bolest přetrvávají, měl by být informován lékař.
