Produkty
Ringerův řešení jsou komerčně dostupné v mnoha zemích jako infuzní roztoky od různých výrobců (např. Braun, Bichsel, Fresenius). Zavlažování řešení pro ošetření ran jsou také k dispozici. The řešení jsou pojmenovány po anglickém lékaři a farmakologovi Sidney Ringerovi (1835-1910), který v roce 1883 zjistil, že přidání vápník do solného roztoku udržuje aktivitu žabích srdcí. Dodnes Ringerova směs soli chlorid sodný, draslík chlorid, sodík vodík uhličitan a chlorid vápenatý nadále používán, i když v pozměněné podobě.
Složení
Řešení Pure Ringer obsahují sodík, draslík, vápník, chlorid a vodík uhličitan v voda pro injekci. Kromě toho jsou komerčně dostupné přípravky s následujícími přísadami:
- laktát (kyselina mléčná): Vyzvánění laktát roztok.
- Octan (octová kyselina): Ringerův octanový roztok.
- Acetát + malát (kyselina jablečná) výhoda nad laktát: metabolismus nezávislý na ledvina a játra.
- Glukóza
- Magnézium
Roztoky „bez uhličitanu“ neobsahují vodík uhličitan.
Účinky
Ringerovy roztoky (ATC B05BB01) mají složení srovnatelné s krev plazma a extracelulární tekutina. Výměna s extracelulárním prostorem probíhá přibližně za 30 minut. Řešení jsou určena k obnovení a udržení normálních osmotických podmínek. Acetát, laktát a malát mají základní účinek. Glukóza je nosič energie k nápravě nedostatku sacharidů.
Indikace
Pro dodávku elektrolyty a voda, jako náhražka tekutiny, jako nosičový roztok pro farmaceutické látky. K čištění jsou k dispozici také zavlažovací řešení rány. Přídavek acetátu, laktátu a malátu se používá ke korekci mírného metabolismu acidóza (nízký krev pH).
Dávkování
Podle štítku s drogami. Roztoky se podávají intravenózně a dávkují se jednotlivě.
Kontraindikace
Ringerova řešení jsou při hyperhydrataci kontraindikována. Neměly by se používat u pacientů s hypertenzí dehydratace, hypernatremie, hyperkalémie, hyperchloremie, těžká renální nedostatečnost a dekompenzovaná srdce selhání. Úplná opatření naleznete na štítku s léčivými přípravky.
Interakce
Při srdeční dekompenzaci existuje zvýšené riziko zadržování tekutin glukokortikoidy a ACTH jsou podávány současně. Draslík soli, draslík šetřící diuretikaa inhibitory systému renin-angiotensin mohou způsobit hyperkalémie.
Nepříznivé účinky
Ringerova řešení jsou obvykle dobře snášena. Stejně jako u ostatních infuze, možný nepříznivé účinky patří žilní podráždění a tromboflebitida.