Podle současné směrnice S3 by při akutní cholecystitidě (zánětu žlučníku) měla být laparoskopická cholecystektomie provedena brzy, tj. Do 24 hodin po přijetí do nemocnice, aby se předešlo komplikacím. Viz také v části „Další poznámky“.
1. objednávka
- Cholecystektomie (CHE; CCE; odstranění žlučníku) - může být buď.
- Otevřete chirurgicky laparotomií (břišní řez; otevřený CCE nebo
- provedeno laparoskopicky ( laparoskopie) [= laparoskopická cholecystektomie; terapie výběru.
- (klasická) laparoskopická CCE
- Single-port CCE (všechny fungují prostřednictvím jednoho centrálního přístupu) [standard].
- Přirozená clona-transluminální-endoskopická chirurgie (POZNÁMKY) -CCE / Operační technika, při které je pacient operován prostřednictvím přístupů vybraných prostřednictvím přirozených otvorů]
- ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie) s endoskopickým odstraněním kamene.
Další poznámky
- Německá studie ACDC poskytuje přesvědčivé argumenty pro laparoskopickou cholecystektomii pro akutní cholecystitidu do 24 hodin.
- Podle analýzy britského registru důkazy naznačují, že přibližně polovina pacientů s akutní cholecystitidou se obejde bez chirurgického zákroku a ve zbývající části není intervalová chirurgie na škodu: Zatímco 1letá úmrtnost ze všech příčin byla vyšší v neoperované skupině ve srovnání s operované skupině (12.2% vs. 2.0%, P <0.001), úmrtí související s žlučníkem byla významně nižší než u všech ostatních příčin úmrtí v neoperované skupině (3.3% vs. 8.9%, P <0.001). Po shodě byla celková doba hospitalizace 1 rok po urgentním stavu významně delší než po intervalové cholecystektomii (17.7 d vs 13 d, P <0.001).
- Laparoskopická cholecystektomie je stále bezpečná čtyři až sedm dní po nástupu akutní cholecystitidy. Pouze krev ztráta je větší než u předchozí operace (140 versus 69 ml).
