Aby se zabránilo plicní embolie, pozornost musí být věnována redukci jednotlivce rizikové faktory. Rizikové faktory chování
- Strava
- Nedostatečný příjem tekutin - vede k desikkóze (dehydrataci), což zvyšuje trombofilii (sklon ke sraženinám / trombóze)
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření)
- Fyzická aktivita
- Časté dlouhodobé sezení nebo nehybnost (upoutanost na lůžko).
- Dlouhodobé sezení před televizí - ≥ 5 h / d před televizí: dvojnásobné riziko vzniku smrtelného plicního onemocnění embolie než lidé, kteří sledují <2.5 hodiny televize
- Dálkové lety („syndrom ekonomické třídy“).
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - nadváha z BMI (body mass index)> 30 - zvýšení rizika o 230% v důsledku zvýšení srážlivosti a inhibice fibrinolýzy - inhibice rozpouštění krev sraženiny.
Profylaxe žilní tromboembolie (VTE)
| Operace / Zranění | Profylaxe léčiv | Fyzická profylaxe | Speciální funkce | |
| Operace břicha a pánve | nízké riziko | žádný ↑ |
Trvání
|
|
| Střední riziko | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| vysoké riziko | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (minimálně invazivní chirurgie) | Doporučení jako pro otevřenou operaci | |||
| Zlomeniny pánve | Podívejte se na zlomeniny v blízkosti kyčelního kloubu | |||
| Páteř (plánovaná operace) | Individuální rozhodnutí | |||
| Poranění páteře | NMH ↑↑ | alternativně IPK ↑ | ||
| Transplantační medicína | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Artroskopie s delší provozní dobou a omezením mobility | NMH ↑↑ | - | ||
| Náhrada kyčelního kloubu (elektivní chirurgie) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Doba trvání 28-35 dní | |
| Zlomeniny v blízkosti kyčelního kloubu | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Náhrada kolenního kloubu (elektivní chirurgie) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Doba trvání 11-14 dní | |
| Zlomeniny v blízkosti kolenního kloubu a osteotomie | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Kosti, kotník, chodidlo s imobilizujícím tvrdým obvazem | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Mnohočetná trauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Riziko krvácení | |
| Burns | NMH ↑↑ (v přítomnosti imobilizace / další rizikové faktory). | Pro větší plochu UFH iv | ||
| Konzervativní terapie s imobilizací přes klouby v tvrdém obvazu | Profylaxe analogicky k operovanému pacientovi ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Včasná funkční terapie | |
| Kontraindikace lékařské profylaxe | - | IPC ↑↑ | KI kvůli riziku odtoku, renální nedostatečnost. | |
Legenda
- Stupeň doporučení: ↑↑ = silné doporučení, ↑ = doporučení, ⇔ = doporučení otevřené.
- NMH: nízkomolekulární hmotnost heparin.
- NOAK (nová perorální antikoagulancia):vitamin K-závislá antikoagulancia.
- UFH: nefrakcionovaný heparin.
- IPC: přerušovaná pneumatická komprese
- MTPS: punčochy na profylaxi trombózy
Další poznámky
- Po endoprotetické náhradě kolenního nebo kyčelního kloubu není při prevenci nežádoucích účinků nízká dávka kyseliny acetylsalicylové (ASA; 81 mg; 9 dní po artroplastice kolene; 30 dní po totální endoprotéze kyčelního kloubu (TEP)) méně účinná než rivaroxaban (10 mg) tromboembolické příhody; sledování 90 dní:
- Venózní tromboembolismus (VTE) se vyvinul u 0.64% pacientů užívajících ASA a 0.70% pacientů užívajících rivaroxaban profylaxe.
- Plicní embolie se vyskytla u 0.29% a 0.35% dále rivaroxaban profylaxe.
- K závažnému krvácení došlo u 1.29%, respektive 0.99% s rivaroxaban (p = 0.43)
- Zdravotnictví trombóza profylaktické punčochy (MTKS): randomizovaná multicentrická studie s elektivně operovanými pacienty to prokázala nízkomolekulární hepariny Samotné (NMH) nebyly o nic méně ochranné proti žilnímu tromboembolismu (VTE) než NMH plus kompresní punčochy. Omezení: punčochy byly vysoké pouze po kolena.
Faktory prevence (ochranné faktory)
- Zdravotnictví trombóza punčochy (může-doporučit).
- Přerušovaná pneumatická komprese (IPC) - léčebný postup pro kompresivní léčbu žilních a lymfatických onemocnění. Pro terapeutický účinek procedury má zásadní význam tzv. Střídavý tlak masáž. Že já, ale myslím, že máme, které Willi není rovný, ano ano, jsem si jistý a jak byste to udělali, protože stížnosti jsou skromné k typickému tak čistě v zásadě oběma mužům: použití trombóza profylaxe s nižším rizikem. IPK se ve studiích osvědčil jako placebo a profylaxe trombózy punčochy výrazně lepší.
