Úvod
Krční páteř se skládá ze sedmi krčních obratlů. Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi dvěma obratlovými těly páteře a jsou odpovědné za pohyblivost páteře. An meziobratlový disk sestává ze dvou částí vnější zóny, prstence fibrosus a želatinového jádra, nucleus pulposus.
V kontextu herniovaného disku se jádro disku (jádra) posune směrem k páteřní kanál nebo nervový kořen a prorazí vnější zónu disku. The mícha nebo postižených nervový kořen je komprimován vystupujícím jádrem meziobratlový disk a klasické příznaky jako bolest, dochází k senzorickým poruchám nebo dokonce k ochrnutí určitých svalů. Podrobnější informace k tématu „meziobratlová ploténka“ naleznete pod
- Syndrom L5
- Ilustrace meziobratlové ploténky
- Ilustrace herniovaný disk
- Meziobratlová ploténka
Terapie
Herniovaný disk nemusí být vždy chirurgicky ošetřen. Nejprve je třeba vždy vyzkoušet konzervativní terapii. Chirurgický zákrok je nutný nejpozději po 4 měsících (obvykle přibližně po 6 týdnech) v případě existující paralýzy nebo závažnějších neurologických poruch, bolest který je odolný vůči terapii nebo zhoršujícím se příznakům.
Pokud klinické vyšetření potvrdí podezření na herniovaný disk, měla by být vždy provedena konzervativní léčba, pokud jsou příznaky mírné. Léky proti bolesti jako ibuprofen se doporučuje snížit bolest. Navíc, myorelaxancia nebo teplo pomocí láhve s horkou vodou nebo tepla omítka může také pomoci.
Je také předepsána fyzioterapie. Není třeba to brát na lehkou váhu, ale užitečné jsou sportovní, pohybové a speciální cviky na záda, které se naučíte ve fyzioterapii. Imobilizace krk pomocí krční límce může být indikováno zejména v noci, ale nemělo by se to dělat po delší dobu.
Herniovaný disk může v důsledku těchto terapeutických opatření samostatně ustoupit během několika týdnů. Další informace v části: Fyzioterapie v případě uklouznutí kotouče Ke správnému pohybu krční páteře a obnovení plné pohyblivosti lze zahájit fyzioterapeutickou léčbu. To je užitečné jak při konzervativní léčbě, tak po operaci.
Fyzioterapeut provádí specifická cvičení společně s pacientem a také ukazuje cvičení, která lze provádět samostatně doma. Je důležité, aby cvičení po cvičení pokračovala pravidelně doma studium jim. Terapeutický program a cvičení jsou individuálně přizpůsobeny pacientovi a jeho symptomům.
Cílem je posílit svaly zad a krk a uvolnit krční páteř, například pomocí posturálních cvičení. Sport může být velmi užitečný pro posílení zad. Cvičení se obecně doporučuje po a zasunutý disk.
V závislosti na volbě sportu by to však mělo být konzultováno s ošetřujícím lékařem. Zejména chůze, plavání nebo speciální trénink zad a gymnastika se doporučuje. Fitness trénink na rameno krk a truhla svaly jsou zvláště vhodné.
Sporty, které silně zatěžují krční páteř, jako např tenis, je třeba se vyhnout. Fyzioterapie je nejdůležitějším faktorem při léčbě a zasunutý disk. V akutních případech by to však mělo být v nejlepším případě prováděno na krátkou dobu nebo v noci se zvýšeným pohybem.
Cíleným pohybem světla a budováním svalů páteře lze herniovaný disk téměř úplně opravit. Dokonce i po operaci je fyzioterapie nezbytná k udržení úspěšnosti léčby a prevenci dalších problémů s páteří. Primárním cílem cvičení je obnovit pohyb po akutní herniované ploténce a dlouhodobě posílit svaly na krku, aby se uvolnilo napětí meziobratlových plotének.
Cvičení se musí učit profesionálně vyškoleným fyzioterapeutem a pokračovat samostatně doma. Při léčbě herniovaných disků je dnes trendem pracovat méně často. Tento vývoj je správný, protože jen zřídka operace přinášejí zlepšení symptomů a stále se provádějí operace příliš často.
Možnosti operace jsou výměna nebo odstranění meziobratlový disk. Ukázalo se však, že dostatečné terapie bolesti a cíleným pohybem a budováním svalů lze dosáhnout stejně trvalé úlevy od příznaků. Operace je užitečná, pouze pokud akutní herniovaný disk způsobuje paralýzu a očistu nervové poškození.
Pokud se na zařízení objeví známky nevratného poškození nervy a mícha, nouzová operace by měla uvolnit nerv, aby se minimalizovalo poškození. I po dlouhé době neúspěšné fyzioterapie a terapie bolestilze uvažovat o operaci, pokud konzervativní opatření zjevně nemají žádný přínos. Před chirurgickou terapií musí být provedeno zobrazení, aby se prokázal herniovaný disk.
Operace má smysl pouze v případě, že se umístění herniovaného disku a klinické příznaky shodují. Standardní postup je ventrální discektomie, protože s přístupem zezadu vždy mícha leží před tělo obratle a mohlo by dojít ke zranění. Disk není přístupný zezadu přes krk / zadní část, ale zepředu přes krk.
Výhodou tohoto postupu je, že kromě zúžení způsobeného meziobratlovou ploténkou lze odstranit i kostní zúžení (např. Kostními úpony k tělům obratlů). U této techniky po malém řezu na krku obklopují okolní struktury jako např plavidla, svaly a průdušnice jsou pečlivě tlačeny do strany, aby se odhalila postižená část krční páteře. Dotčený prostor meziobratlové ploténky se otevře a disk se zcela odstraní.
Pro stabilizaci páteře je do prostoru disku vložena takzvaná titanová klec. Nevýhodou je, že páteř v postižené oblasti ztuhne a výsledkem může být omezení pohybu. V současné době existují také speciální diskové protézy, které lze použít místo klece.
Protéza je založena na struktuře meziobratlové ploténky a udržuje pohyblivost páteře v postižené oblasti. Lze jej však použít pouze u mladých pacientů, kteří nemají žádnou degeneraci páteře. Protézy navíc nejsou optimální z důvodu vysoké zátěže krční páteře.
Dorsální foraminotomie je další chirurgická technika, kterou lze zvážit. Toto se však používá pouze v případech laterálních herniovaných disků nebo pokud existuje několik herniovaných disků, které komprimují pouze jeden nervový kořen. Přístup je přes krk.
Zadní svaly jsou opatrně tlačeny do strany, aby dosáhly a odstranily disk v postižené výšce. Tento postup je však horší než postup zepředu v případě kostních příloh. Jako u každé operace, i tento postup zahrnuje rizika.
Kromě krvácení v chirurgické oblasti, infekce nebo hojení ran poruch, může také vést ke zranění nervy nebo míchu. To se projevuje smyslovými poruchami nebo poruchami pohybu až po paralýzu. Poranění nervů je však velmi vzácné.
Kromě toho okolní struktury, jako je průdušnicemůže dojít ke zranění štítné žlázy nebo jícnu. Dočasný chrapot může dojít po operaci, ale to obvykle opět zmizí. Osteopatie je obor alternativní medicíny, na který lze zvyknout doplněk konzervativní nebo chirurgická léčba.
In osteopatie, jsou zkoumány všechny oblasti těla a orgánů, aby se odhalily konflikty v těle a další příčiny herniovaného disku. Léčba zahrnuje určitá ruční uchopení a cvičení, která jsou určena k aktivaci samoléčebných schopností těla a odstranění jakékoli nerovnováhy v těle. Osteopatie může být užitečné doplněk akutní terapii, ale nemusí to být jediná terapie bolesti nebo příznaků, které naznačují nervové postižení.
Akupunktura může být také užitečným doplňkem k terapii bolesti a pohybu, stejně jako k operaci po a zasunutý disk. Pochází z tradiční čínská medicína a používá se zejména při dlouhodobé bolesti. Cílené jehly, které se zavádějí do kůže v určitých bodech, jsou určeny k uvedení procesů v těle do pohybu, které aktivují samoléčebné síly.
Akupunktura by také neměla být jedinou léčbou akutního herniovaného disku se symptomy, protože jeho terapeutické možnosti jsou omezené. Více informací naleznete na akupunktura Zde Délka herniovaného disku se může značně lišit a závisí na různých faktorech, jako je závažnost příznaků, zapojení dalších struktur těla, volba metody léčby a osobní reakce na terapii. Mírné herniované disky lze léčit vhodnou konzervativní terapií během několika dní až několika týdnů nebo mohou být zcela bez příznaků. V ostatních případech může být nervové postižení tak silné, že není dosaženo úplného uzdravení a příznaky přetrvávají chronicky. Terapeutický úspěch fyzioterapie se často dostaví během několika týdnů, takže snížení symptomů je dosaženo v průměru po 4–6 týdnech.
