Definice
Pneumonie je akutní nebo chronický zánět plíce tkáň (pneumonie). Zánět může být omezen buď na alveoly (alveolární pneumonie) nebo plíce podpůrná struktura (intersticiální pneumonie). Samozřejmě mohou také nastat smíšené formy.
Pokud zánět probíhá převážně v plicních sklípcích, bývá označován jako typický zápal plic, který se vyznačuje klasickými příznaky, jako je náhlý nástup horečka, kašel se sputem a dušnost. Pokud zánětlivý proces probíhá spíše v podpůrném a pojivové tkáně plic se naproti tomu nazývá atypická pneumonie, při které mohou být klasické příznaky méně výrazné nebo vůbec. Zápal plic bez horečka, známý také jako „studený zápal plic“, se tedy určitě může vyskytnout. Vzhledem k atypickému průběhu není vždy snadné jej přímo rozpoznat, a proto není méně nebezpečný než klasický zápal plic.
Příčiny
Pneumonie je obecně způsobena různými patogeny, včetně bakterie, viry a houby. Který patogen s největší pravděpodobností způsobí zápal plic, závisí na tom, kde byl zápal plic získán, tj. Ambulantně v domácím prostředí nebo nozokomiálně v nemocnici, např. V souvislosti s jiným léčebným opatřením, kde byl nutný pobyt hospitalizovaného pacienta.
Kromě toho mají typické patogeny různá místa zánětu. U některých patogenů je větší pravděpodobnost, že způsobí zánět v plicních sklípcích, u jiných v plíce podporovat tkáň. Nejběžnějším patogenem způsobujícím ambulantní pneumonii je bakterie Streptococcus pneumoniae (pneumokok).
Mezi nejčastější patogeny nozokomiálních pneumonií patří bakterie Escherichia coli, Staphylococcus aureus nebo Pseudomonas aeruginosa. Ambulantně získaná atypická pneumonie je klasicky způsobena bakterie jako je mykoplazma, chlamydie nebo viry (např vliv). Nozokomiální atypická pneumonie je nejčastěji způsobena bakteriemi, jako je legionella (Legionella pneumoniae) nebo houby (Aspergillus fumigatus, Pneumocystis jirovecii). jiný příčiny zápalu plic mohou to být také paraziti, vdechované toxiny nebo aspirace (inhalace) žaludeční šťávy / kyseliny.
Diagnóza
Pokud existuje podezření na zápal plic, měla by být diagnóza důkladně potvrzena vyšetření. To není vždy snadné, jako bez atypické pneumonie horečka často nevykazuje klasické, výrazné nálezy. Při poslechu plic člověk obvykle vnímá vzpurnost a vzrůst dýchání zvuky.
Při klepání na záda je navíc často slyšet tlumený zvuk klepání. V tomto případě je zkoumání krev na známky infekce a zánětu (např. bílá krev buňky, C-reaktivní protein) a patogeny (krevní kultury). Kromě toho lze patogen určit z slina nebo vzorky sekrece plic. Ve zvláště nejasných případech byl odebrán vzorek tkáně (biopsie) z plicní tkáně může být také nutné k určení přesného klinického obrazu. Kromě toho rentgen z truhla často se užívají stíny v plicích, které mohou poskytnout další indikace o možném výskytu pneumonie.
