Při vrozené dislokaci kolen jsou pacientovi zkroucené dolní končetiny a jejich kolenní kloub povrchy nejsou v dostatečném kontaktu. Neinvazivní úseky jsou nyní k dispozici jako terapeutické opatření. Pouze v extrémních případech je třeba kloub chirurgicky přemístit.
Co je vrozená dislokace kolena?
Lék označuje dislokaci, když dojde k úplné nebo neúplné ztrátě kontaktu mezi dvěma povrchy kloubů. V důsledku toho je vrozená dislokace kolena vrozenou nesprávnou polohou kloubu v koleni. Tento jev tedy zahrnuje holenní a stehenní kost. Výsledkem malalignmentu je hyperextenze z kolenní kloub, stehno svaly jsou zkráceny a čéška posune se ven. Často chybí zkřížené vazy nebo se vyskytují valgus a rotační deformity. Chatelain poprvé popsal tuto formu luxace v 19. století. V některých rodinách se zdá, že byla pozorována rodinná akumulace. Obecně však neexistuje mluvit skutečné dědičnosti. Prevalence vrozené luxace kolena je údajně asi 1.5 na 100,000 XNUMX novorozenců. Dislokace kolene je tedy relativně častým jevem.
Příčiny
K vrozené luxaci kolena dochází spíše sporadicky. Přesné příčiny deformity dosud nebyly přesvědčivě prozkoumány. Lékařská věda předpokládá, že hyperextenzní polohy nohou v děloze mohou hrát příčinnou roli. Fibróza je také myslitelná příčina. To platí zejména pro fibrózu čtyřhlavý sval stehenní sval (čtyřhlavý stehno sval). Protože u osob postižených vrozenou dislokací kolena často chybí zkřížené vazy, je tomuto jevu věnována také příčinná pozornost. Pravděpodobnější příčinou je svalová fibróza způsobená hyperextenze v děloze. Na rozdíl od chybějících zkřížených vazů je fibróza přítomna u všech pacientů s vrozenou dislokací kolena. Vrozená deformita se může také objevit v souvislosti s různými syndromy. Pacienti s Larsenovým syndromem a Downův syndromjsou například často ovlivněny deformitou. V těchto případech může mít tento jev také dědičnou složku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznak vrozené dislokace kolene lze vidět pouhým okem. Pacient je níže noha je zkroucen kvůli deformaci a stehno sval je zkrácen na větší či menší míru. Kroucení spodního noha je vykloubení z kolenní kloub, ve kterém spodní noha posune dopředu. Nejčastěji se deformace vyskytuje jednostranně, byly však také pozorovány bilaterální varianty. Bilaterální forma se objevuje primárně jako součást syndromů. Pokud vrozená dislokace kolena skutečně nastává v kontextu syndromu, je projev doprovázen různými příznaky. Doprovodné příznaky pak závisí na povaze původního onemocnění. Například u Larsenova syndromu dochází k několika dislokacím. Vyskytují se také dysplazie skeletu. U syndromů, jako je Zellwegerův syndrom, se neobjevují pouze abnormality skeletu a kloubů, ale také abnormality mozek a vnitřní orgány.
Diagnóza a průběh
Vrozenou dislokaci kolena lze rozpoznat vizuální diagnostikou ihned po narození. Typické kroucení spodní noha je dostatečná pro jednoznačnou diagnózu. Často se provádí sonografie, která poskytuje informace o přesné poloze čéšky. Rentgenové paprsky mohou také ukazovat kostní změny, které jsou stejně typické pro dislokaci kolena jako zkroucená poloha spodní noha. Aby se vyloučila přítomnost syndromu, kromě toho se obvykle provádějí různé vylučovací postupy a testy ultrazvuk a rentgen zkouška. Průběh dislokace kolena silně závisí na načasování terapeutického zásahu. Z tohoto důvodu lékaři obvykle doporučují zásah co nejdříve po stanovení diagnózy. Čím dříve je dislokace opravena, tím méně pohybových omezení zůstává v dalším životě pacienta. Ve většině případů má dislokace za následek alespoň poněkud omezenou schopnost ohýbat spodní noha, ale to nebrání tomu, aby se postižená osoba pohybovala. Pokud kromě dislokace dojde k poškození kapsulárního aparátu, lékaři obvykle hovoří o poněkud méně příznivé prognóze.
Komplikace
Vrozená dislokace kolena je bolestivá nesprávná poloha kolena, která může vést na akutní následky. Za normálních okolností čéška sedí nepohyblivě a je umístěn vazy. V případě luxace kolena však vyskočí z předem určené klouzavé dráhy směrem ven z kolena. Ve většině případů se sama zasune zpět do správné polohy. Pokud trpící ignorují symptom, po každé dislokaci se hromadí komplikace. Kloub nabobtná a je chronický osteoartróza se může vyvinout. Kromě toho bolest může být tak těžké, že chůze a stání bez problémů se stanou nemožnými. Noha se doslova zapíná v kolenním kloubu. Příznak se objevuje kolem 20. roku života. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Dislokace čéška přetěžuje vazy, jemnou tkáň, chrupavka a kost. Pokud není příznak léčen dříve, vazy a chrupavka se mohou roztrhnout a způsobit vážné poškození nosného zařízení a bolest která sahá až k stehenní kosti. Lékařská diagnóza se provádí pomocí rentgenového záření nebo MRI. Výsledné poškození kostí a vazů je chirurgicky opraveno. Následné fyzioterapeutické opatření pomáhá postiženému znovu zatížit kolenní kloub. V závislosti na závažnosti nálezu je nutné nosit speciální ortézu. Postižené osoby s vrozenou dislokací kolena by proto měly pravidelně cvičit stehenní svaly, aby se snížilo riziko komplikací.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vrozená dislokace kolena je obvykle diagnostikována hned po narození. Zodpovědný lékař informuje rodiče o deformaci a odkáže je na pediatrické ortopedické centrum k další léčbě. Ve většině případů je možné korigovat luxaci kolena ortopedicky opatření. To, zda je následně zapotřebí další chirurgický zákrok, závisí mimo jiné na závažnosti a lokalizaci deformity. Další lékařské opatření jsou nezbytné, například pokud redundantní cast, tj. ruční korekce, nedosáhne uspokojivého výsledku. Přesný postup se liší případ od případu. Rodiče by proto měli pravidelně konzultovat odpovědného lékaře a zvažovat všechny možnosti léčby. Li funkční poruchy postiženého kolena dojde později v životě, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Samotná postižená osoba někdy potřebuje terapeutickou podporu, protože někdy může dojít k poruchám chůze vést k sociálnímu vyloučení a následně k psychologickým problémům. Za normálních okolností však nelze s okamžitou léčbou očekávat žádné dlouhodobé následky.
Léčba a terapie
Malalignment lze léčit relativně efektivně podle aktuálního stavu medicíny. U pacientů s vrozenou dislokací kolena se léčba provádí v pediatrickém ortopedickém centru. Cílem terapie je přemístit zkroucený kloub a co nejvíce obnovit mobilitu postižené osoby. To často nevyžaduje chirurgický zákrok. Strečink může mít za určitých okolností již požadovaný účinek. Pacient je obvykle umístěn pod anestézie natáhnout zkrácený stehenní sval. Tento anestézie je obzvláště důležité vzhledem k útlému věku pacienta. K ovlivnění polohy zkrouceného kloubu lze použít odlitek. Kontroly sonografického pokroku se zpravidla provádějí pravidelně, během nichž se zaznamenává předchozí úspěch společného přemístění. Pokud uspokojivých výsledků nelze dosáhnout pomocí resekce, často se zvažují chirurgická opatření. V tomto ohledu například chirurgické prodloužení čtyřhlavý sval lze zvážit. Přesný postup chirurgického prodloužení svalů závisí na konkrétním případě. Možných je několik postupů. Při výběru chirurgického zákroku může hrát roli například rozsah deformity a kvalita kapsulárního aparátu.
Výhled a prognóza
Kvůli této stížnosti existují ve většině případů relativně přísná omezení pohybu pacienta. Dolní končetina postižené osoby je v procesu obvykle silně zkroucena, což rovněž vede ke zkrácení stehenního svalu. To má za následek vážnou špatnou pozici, takže toto onemocnění výrazně ztěžuje běžné činnosti v každodenním životě. Není neobvyklé, že postižené trpí deprese nebo jiné psychologické rozrušení v důsledku omezení. Několikrát se stalo, že většinou jsou děti ovlivněny škádlením kvůli špatnému postavení. Toto onemocnění může také způsobit významná omezení a zpoždění ve školním sportu nebo ve vývoji dítěte. Toto onemocnění je léčeno pomocí různých terapií nebo chirurgickým zákrokem. To může omezit většinu příznaků, takže v každodenním životě pacienta neexistují žádná významná omezení. Očekávaná délka života postižené osoby se touto chorobou také nesnižuje. The stav se nehojí sám, takže bez léčby může docházet k těžkým nepohodlí a omezením i v dospělosti. Výsledkem je zpravidla značně snížená kvalita života postižené osoby.
Prevence
Vrozené dislokaci kolena nelze zabránit. Vzhledem k tomu, že možnosti léčby jsou nyní velmi pokročilé, dnes se téměř nevyskytují žádné poruchy, které by výrazně snížily kvalitu života postižené osoby.
Následná péče
Vykloubení kolena je vrozené. Lze to napravit terapií nebo chirurgickým zákrokem do té míry, že v každodenním životě neexistují téměř žádná omezení. Opakování dislokace kolene s významnými účinky je proto vyloučeno. Následná péče proto musí sledovat jiné cíle. Cílem je udržet mobilitu v každodenním životě. Úplné uzdravení není vždy možné. Někdy zůstává omezená schopnost ohýbání. Tato potřeba však v žádném případě není vést k velkým omezením v soukromém životě a práci. Je spíše důležité, aby se pacienti naučili, jak se vypořádat se zbývající deformací. Fyzioterapeuti učí cvičení. Utrpení mohou například posílit své stehenní svaly. K tomuto účelu je vhodná řada rotopedů. Pacienti by také měli trvale udržovat pohyblivost nohou. Krátké procházky by měly být začleněny do každodenního života. Není neobvyklé, že děti jsou postiženy luxací kolen. Pravidelně jsou vystaveni škádlení tělesná výchova třídy. Tento stav může způsobit psychologickou poruchu, která přetrvává i po úspěšné léčbě. Lékař pak pravidelně předepisuje terapie znovu vybudovat sníženou sebeúctu. Lékaři nejprve diagnostikují dislokaci kolena při narození. X-paprsky a ultrazvuk zkoušky jsou užitečné pro průběžnou dokumentaci stav.
Tady je to, co můžete udělat sami
Nejlepší věcí v každodenním životě je neustále se věnovat lehkým sportům. Doma se doporučuje cvičit dvakrát až třikrát týdně na domácím trenažéru na nízké úrovni. To posiluje stehenní sval, který je zodpovědný za sledování čéšky. Cvičení také pomáhá rozvíjet smysl pro správný rozsah pohybu flexoru a extenzoru. Procházky v lese a malé nákupy potravin pomáhají udržovat pohyblivost nohou a lze je snadno začlenit do každodenního života. Při čištění nebo přípravě postele je užitečné zakoupit podložku na koleno a umístit ji pod ni. Tím se uvolní kloub a pro tyto činnosti není nutná žádná vnější pomoc. Pro usnadnění všech pohybových procesů je užitečné používat ruce jako pomůcku. Při sezení nebo vstávání je vhodné na ně váhu přesunout a umět sedět nebo stát tlačením nebo odpružením. V případě bolest v každodenním životě je vhodné stát na místě a ručně otestovat patelární vedení a v případě potřeby jej opravit. Ve většině případů je potom možné bez problémů pokračovat v chůzi. V případě nočních potíží je vhodné namazat tvaroh na koleno a nanést volný obvaz. Nejpohodlnější a nejméně bolestivá poloha spánku je na žaludek.
