Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky cyanózy. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste vystaveni škodlivé práci… Cyanóza: Lékařská historie
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy jinde nezařazené (R00 - R99) Centrální cyanóza Periferní cyanóza Kombinace centrální a periferní cyanózy Hemiglobinová cyanóza; příčiny cyanózy hemiglobinu jsou výskyt: Karboxyhemoglobinu → karboxyhemoglobinemie. Methemoglobin → methemoglobinemie Sulfhemoglobin → karboxyhemoglobinemie Pseudocyanóza
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny také cyanózou: Krev, krvetvorné orgány-Imunitní systém (D50-D90). Erytrocytóza - zvýšení počtu erytrocytů (červených krvinek). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Hypertrofická osteoartropatie (Pierre-Marie-Bambergerův syndrom) s prstem paličky a skleněnými hřebíky. Abnormální příznaky a… Cyanóza: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, centrální sliznice a skléry (bílá část oka) [cyanóza (namodralé zbarvení kůže a/nebo centrálních sliznic): Centrální cyanóza* - namodralé zbarvení kůže a centrální… Cyanóza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Analýza krevních plynů (ABG); arteriální, pokud je přítomna centralizace; jinak odběr krve z ušního boltce Výsledky: Centrální cyanóza: snížený arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2; v závislosti na věku 78-95 mmHg) [= arteriální hypoxie]. Periferní cyanóza: normální arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2). Hemiglobinová cyanóza*: centrální cyanóza s… Cyanóza: Test a diagnostika
Následná vyšetření jsou v zásadě důležitá, pokud je přítomna arteriální hypoxie (snížený přísun kyslíku do těla). Zde je cílem objasnit plicní nebo srdeční onemocnění. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostické objasnění Pulzní oxymetrie… Cyanóza: Diagnostické testy
Aby se zabránilo cyanóze, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Cyanóza hemoglobinu Centrální cyanóza Expozice životního prostředí - intoxikace Otrava oxidem uhličitým Otrava pesticidy Hypobarická hypoxie (expozice vysoké nadmořské výšce). Periferní lokalizovaná cyanóza Environmentální stres - intoxikace Studená hemiglobinová cyanóza Karboxyhemoglobinemie Environmentální stres - intoxikace Intoxikace CO (otrava CO). Methemoglobinémie Stresy prostředí - intoxikace… Cyanóza: prevence
Příznak cyanózy popisuje: Centrální cyanóza* - namodralé zabarvení kůže a centrálních sliznic (např. Jazyka). Periferní cyanóza* - modré zbarvení rtů a akrů (končetiny prstů/prstů na noze, nos, uši); naproti tomu centrální sliznice jsou růžové! Generalizované (např. Při srdečním selhání/srdečním selhání). Lokalizováno (např. Při flebotrombóze/trombotické okluzi hlubokých… Cyanóza: příznaky, stížnosti, známky
Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Terapeutická opatření Terapie cyanózy závisí na příčině: Hemoglobinová cyanóza → léčba základního plicního a/nebo srdečního onemocnění. Hemiglobinová cyanóza: Karboxyhemoglobinémie → pouze podávání O2. Methemoglobinémie → kyselina askorbová, methylenová modř nebo toluidinová modř; detekce a vyhýbání se tvorbě methemoglobinu. Sulfhemoglobin… Cyanóza: terapie
Patogeneze (vývoj onemocnění) Cyanóza je důsledkem zvýšení množství sníženého hemoglobinu v kapilární krvi. Pravou cyanózu lze odlišit od pseudokyanózy. Pseudokyanóza je namodralé nebo šedavě namodralé zbarvení kůže a/nebo sliznic, které na rozdíl od skutečné cyanózy není způsobeno hypoxemií (sníženým obsahem kyslíku v krvi) nebo ischemií… Cyanóza: Příčiny
