Bolest svalů (myalgie): terapie

Terapie na myalgii (sval bolest) záleží na příčině.

Obecná opatření

  • Fyzická aktivita, respektive sportovní aktivita (viz níže).
  • Zaměřte se na normální hmotnost! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu hubnutí nebo programu pro podváha.

Pro bolesti svalů spojené se statiny (SAMS):

  1. Ověřte kauzální vztah stížností s užíváním statinu podle kritérií klinické anamnézy, kreatinkináza (CK), a přerušovací zkouškou po dobu 3-4 týdnů. Poznámka: I u zdravých lidí po těžké svalové práci (např. Kulturisté, vysoce výkonní sportovci nebo stavební dělníci), po im (intramuskulární) injekcí jsou zjištěny významně zvýšené hodnoty CK (nezřídka až 10násobek horní hranice normy). U pacientů léčených statiny je třeba vysadit při zvýšení CK nad 4–5násobek normy nebo je nutné vysadit při zvýšení CK nad 10 krát norma.
  2. Po pokusu o vynechání: zkuste znovu vysokou titraci nebo kombinaci terapie s cholesterolu vstřebávání inhibitor (ezetimib).
  3. Pokud se příznaky opakují: Přepněte na jiný statin a začněte na nízké úrovni dávka; pomalá titrace nebo kombinace terapie s cholesterolu vstřebávání inhibitor (ezetimib).
  4. Pokud se příznaky opakují: znovu změňte statin a začněte na nízké úrovni dávka; pomalu titrovat; kombinovaná terapie s cholesterolu vstřebávání inhibitor (ezetimib) pokud není dosaženo žádané hodnoty.
  5. Pokud příznaky přetrvávají nebo není dosaženo cílové hodnoty: přepněte na inhibitor PCSK9.

U myalgií v důsledku vnitřního poranění svalů

Konzervativní terapie podle klasifikace vnitřního poranění svalu pomocí MRI (viz níže „Diagnostika zdravotnických prostředků“):

  • Grad-0-1-2-Verletzung:
    • Dodržování pravidla PECH:
      • Pauza „P“: přestat cvičit, uklidnit se, znehybnit; je zabránit dalšímu krvácení a tím zvětšení hematomu
      • „E“ led / chlazení: okamžité použití studený, to je rozhodující pro proces hojení: zastavit krvácení; brání rozšíření poškození tkáně; nachlazení má také analgetický účinek Poznámky k implementaci: opakujte každé 2 až 3 hodiny; nedávejte led přímo na kůže; nepoužívat na otevřené rány.
      • Komprese „C“, např. Elastický tlakový obvaz (mírné napětí = snížení intramuskulárního tlaku) krev tok).
      • „H“ Nadmořská výška nad úrovní srdce: snížení o krev zásobení poškozené tkáně; lepší odstranění tkáňové tekutiny Poznámky k implementaci: v případě rozsáhlého otoku zvýšte na 1-2 dny.
    • Fyzioterapie je základem možností léčby: časná funkční mobilizace včetně bezbolestné strečink uzdravujícího svalu.
    • Kinesio nahrávání: aplikace asi 5 cm širokých elastických lepicích pásek na bázi bavlny (= pásky) přímo na kůže přes fascii svalu. Cílem je snížit svalové napětí, které by mělo mít terapeutický a analgetický účinek. Metaanalýza ukázala, že u pacientů s chronickým muskuloskeletálním bolest, kinesio-taping dosahuje lepších výsledků při úlevě od bolesti než minimální zásah nebo jiná terapeutická opatření.
    • Aktuální opatření: např. Masticí obvaz s arnika.
    • Orální terapeutika: Bromelain, aescin atd. To má vyvolat částečnou fibrinolýzu a protizánětlivý účinek.
    • Infiltrační ošetření: Injekce prokain nebo jiné lokální anestetika, v případě potřeby v kombinaci se steroidem.
    • Fyzická terapie: viz. níže.
  • Poranění stupně 2–3: chirurgická léčba poranění svalů je rozhodnutím případ od případu.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • Vysoká vláknina strava (celá zrna, zelenina).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
    • Strava bohatá na:
      • Vitamíny (vitamin D)
      • Koenzym Q10
  • Další specifická dietní doporučení v závislosti na příčině myalgie (sval bolest).
  • Výběr vhodných potravin na základě nutriční analýza.
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
  • U syndromu myofasciální bolesti způsobují adheze funkční zkrácení postižených svalů. Zkrácené tonikum svaly musí být specificky uvolněny strečink cvičení. Teprve poté lze provést svalový trénink.
  • Příprava a fitness plán s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Fyzická terapie

  • Fyzioterapie / pohybová terapie
  • Trénink držení těla
  • Funkční trénink (cvičení na suchu a ve vodě) by měl být používán dvakrát týdně (alespoň 30 minut) (směrnice AWMF: silné doporučení, silná shoda).
  • Termoterapie
    • Heat * - je třeba použít termální lázně. Důkazy jsou k dispozici s frekvencí pětkrát týdně po dobu dvou až tří týdnů (pokyn: doporučení, silná shoda).
    • Studená terapie
  • Cílená terapie rázovými vlnami - Pro terapie bolesti a stimulace regenerace poškozeného kosterního svalu.
  • Elektroterapie
  • Ultrazvuková terapie - pro místní krev oběh propagace aplikací hlubokého tepla v kombinaci se svalem strečink.

* Dlouhodobá terapie!

Psychoterapie

  • Relaxace techniky: např. progresivní sval relaxace podle Jacobsona.
  • Podrobné informace o psychosomatické medicíně (včetně zvládání stresu), které od nás obdržíte.