Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat otevřené rány: Patognomické (prokazující onemocnění). Porucha kůže Hlavní příznaky Krvácení Bolest Sekundární příznaky Sekundární příznaky v závislosti na doprovodných úrazech (svaly, cévy, nervy, kosti, orgány) - viz níže nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny otevřenými ranami.
Patogeneze (vývoj onemocnění) Existuje mnoho příčin otevřené rány (viz níže). Hojení ran probíhá v následujících fázích: Exsudativní fáze (hemostáza (hemostáza)) - v prvních hodinách nebo do 1. dne po úrazu. Imigrace a agregace (shlukování jednotlivých buněk do asociací) krevních destiček (krevní sraženiny). Uvolňování cytokinů (proteinů, které hrají… Otevřená rána: Příčiny
Obecná opatření Poznámka: Při primární péči o rány nepoužívejte domácí prostředky, jako je mouka, med, prášek atd. Mohou způsobit více škody než užitku. Léčba ran by měla probíhat podle následujícího postupu: V případě poranění cév je hlavním cílem zastavení krvácení. Působení tlaku na ránu je obvykle… Otevřená rána: terapie
Očištění ran předchází dalším chirurgickým zákrokům: Očištění ran (nejlépe jednorázovými rukavicemi), tj. Odstranění nečistot nebo cizích těles, následované zavlažením rány velkým množstvím tekutiny pro redukci bakteriálních zárodků; vhodný je fyziologický roztok (0.9%NaCl), ale postačí i voda z vodovodu. Upozornění: Primární uzavření rány je dosaženo primárním stehem (chirurgickým… Otevřená rána: chirurgická léčba
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky otevřené rány. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Kde, v jaké situaci a jak jste se zranil/spadl? Došlo k adekvátnímu nebo nedostatečnému zranění (nehodě)? Výsledkem otevřené rány… Otevřená rána: Lékařská historie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým mohou přispět otevřené rány: Dýchací systém (J00-J99) Plicní emfyzém *-stav, kdy je v plicích zvýšený vzduch. Napínací pneumotorax * -život ohrožující forma pneumotoraxu, u které zvýšený tlak v pleurálním prostoru způsobuje problémy s průtokem krve do… Otevřená rána: sekundární nemoci
Rány lze klasifikovat následovně: Mechanicky způsobené rány Kožená rána Větší oblasti kůže jsou od hlubších vrstev měkkých tkání odděleny silou (tupá síla) Separační rána Neúplná amputace části těla Rána po kousnutí Způsobená kousnutím od zvířete, ale také od lidí. Riziko infekce je velmi vysoké… Otevřená rána: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Hodnocení po traumatickém poranění mozku (TBI) se provádí pomocí stupnice Glasgow Coma (viz TBI/Fyzikální vyšetření níže). Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) otevřené rány a okolí [souběžná poranění? Kontrola DMS: průtok krve? … Otevřená rána: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na anamnéze, fyzikálním vyšetření atd. - pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein). Parametry koagulace - PTT, rychlé výtěry (v závislosti na příčině rány).
Cíle terapie Eliminace patogenů Vyhnutí se infekci rány Doporučení pro terapii Antibiotická profylaxe nebo terapie by měla být prováděna pro následující indikace (doba trvání: 3-5 dní): Primárně otevřené a kontaminované rány. Zpožděná péče o rány Kousnutí (kousnutí zvířat a lidí; zvýšené riziko infekce u koček) Jeskyně: bodné rány psů, kteří jsou zavřeni během… Otevřená rána: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech-pro diferenciální diagnostické objasnění (v případě souběžných poranění, cizích těles) Rentgenová diagnostika pohybového aparátu-rentgenové záření zraněná oblast je první diagnostikou zdravotnických prostředků, která vede k další… Otevřená rána: Diagnostické testy
