Diabetická ketoacidóza je porucha metabolismu. Postiženo zde u diabetiků 1. typu. Diabetická ketoacidóza se vyskytuje náhle a může vést k smrti. Diabetická ketoacidóza je způsobena příliš vysokou a krev glukóza úroveň za přítomnosti značeného inzulín nedostatek.
Co je diabetická ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je metabolické vykolejení. Inzulín- jsou zvláště postiženi závislí diabetici (typu 1). Diabetická ketoacidóza může nastat, když krev glukóza úrovně nejsou dobře kontrolovány. K metabolickému selhání však může dojít také náhle. Nedostatek inzulín příčiny krev glukóza úrovně prudce vzrostou. Tento stav se také nazývá hyperglykémie. V důsledku nadměrné žízně a neustálého močení ztrácí tělo tekutinu a pomalu vysychá (vysychání). Kromě kardiovaskulárních a ledvina problémy, je zde porucha vědomí, která může vést na kóma pokud se neléčí. Diabetická ketoacidóza musí být co nejdříve léčena v nemocnici vést k smrti, pokud se neléčí nebo dokonce nedostatečně zachází.
Příčiny
Diabetická ketoacidóza může být způsobena několika faktory. Jednou z příčin je často cukrovka mellitus, který dosud nebyl rozpoznán. Další příčinou je nesprávně upravená hladina glukózy v krvi. Diabetici, kteří potřebují inzulín, si injekčně podávají příliš málo inzulínu nebo ho pouze užívají tablety. V závislosti na závažnosti cukrovka, inzulin lze podávat pomocí inzulínové pumpy. V takovém případě se někdy může stát, že je zavedený katétr blokován, takže již nelze podávat inzulín. Diabetickou ketoacidózu mohou také vyvolat nemoci, infekce nebo operace, protože v těchto případech je často zvýšená potřeba inzulínu. Alkohol může být také spouštěčem. Kromě toho existují dědičná onemocnění, při nichž je vrozený nedostatek sukcinyl-CoA-acetoacetáttransferázy, který způsobuje metabolickou poruchu. Všechny tyto faktory však mají jednu společnou věc, nedostatek inzulínu. Tělo potřebuje inzulín, aby mohly jednotlivé buňky absorbovat cukr. Pokud je nedostatek inzulínu, cukr mohou být absorbovány pouze v omezené míře. Výsledkem je to cukr se hromadí v krvi a krevní cukr úroveň dramaticky stoupá. Protože buňky stále potřebují energii, tzv. Ketolátky (Ketony) se tvoří v játra, způsobující překyselení krve. Přebytečný cukr a Ketony zbavit tělo voda a elektrolyty, které se vylučují močí, takže dehydrataceKussmaulovo dýchání, kardiovaskulární poruchy, porucha vědomí, kóma v důsledku toho může dojít k úmrtí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Diabetická ketoacidóza je charakterizována překyselení krve v prostředí cukrovka. V tomto případě jsou hladiny glukózy v krvi značně zvýšené. Pacient trpí těžkou žízeň, polyurie, závratě, fyzická slabost a zvracení, mimo jiné příznaky. Výška voda příčiny ztráty dehydratace z těla. Dehydratace nebo exsikóza je pak charakterizována stáním kůže záhyby na hřbetu ruky, hubnutí, křeče, anurie, zácpa a zesílení krve. Následně poruchy vědomí až diabetická kóma nastat. Typickým znakem je tzv. Líbáníústa dýchání. To je velmi hluboké a pravidelné dýchání, jehož cílem je zabránit dalšímu poklesu hodnoty PH, tj. dalšímu okyselení krve. Vzhledem k tomu, že již nelze použít glukózu kvůli nedostatku inzulínu, zvýšila se spalování tuků dojde. Tak vznikají ketolátky, které vedou k překyselení krve. Typicky má dech intenzivní zápach aceton, který je také jedním z ketonových těl. Je to ovocný, páchnoucí nebo nasládlý zápach. Bez léčby vede diabetická ketoacidóza k smrti. Co určuje závažnost stav není hladina glukózy v krvi, ale míra dehydratace a hladina PH. Kromě léčby inzulinem tedy může při této komplikaci zachránit život pouze nitrožilní infuze většího množství tekutiny.
Diagnóza a průběh
V případě podezření na diabetickou ketoacidózu musí být okamžitě přivolána pohotovostní lékařská služba nebo musí být postižená osoba neprodleně převezena do nemocnice. Diabetická ketoacidóza je diagnostikována lékařem. Na začátku se stanoví hladina glukózy v krvi. Dále se stanoví cukr a ketolátky v moči. Kromě toho se měří hodnota pH krve, hodnoty sodík a draslík, stejně jako jsou určeny krevní plyny. Diabetickou ketoacidózu pozná také dech postiženého, protože silně voní aceton (podobně jako zápach of lak na nehty odstraňovač). Průběh diabetické ketoacidózy může být fatální. Pacient se zotaví, pouze pokud jsou příznaky rozpoznány včas a lze zahájit léčbu okamžitě. Při nedostatečné léčbě trvalé poškození ledvin, srdce, mozekmohou nastat atd. Protože oběhový systém při diabetické ketoacidóze velmi rychle selhává, mnoho postižených jedinců upadá do a kóma, ze kterého se většina zotavuje jen neúplně.
Komplikace
Diabetická ketoacidóza je považována za vážnou komplikaci diabetes mellitus. Aby se předešlo dalším následkům, mělo by být léčeno co nejdříve. Možné komplikace vyplývají nejprve z příznaků ketoacidózy. Například zmatenost a poruchy zraku mohou vést k dalším nebezpečím, jako jsou pády a zlomeniny kostí. Při normalizaci hladin glukózy v krvi je třeba postupovat opatrně. Je-li pravidelná hladina glukózy v krvi upravena příliš rychle, existuje riziko mozkového edému. V důsledku toho mohou nastat různé komplikace. Možné je zhoršené vidění nebo dokonce úplná ztráta zraku. Memory ztráta, mdloby a záchvaty jsou další rizika. Pokud se nitrolební tlak v důsledku otoku příliš zvýší, tepny v mozek mohou být poškozeny. V nejhorším případě je poškození nevratné. Příslušné důsledky závisí na postižené oblasti mozek. Další možnou komplikací je draslík nedostatek. Jako další důsledek to může vést k srdeční arytmie. Souhrnně je třeba zdůraznit, že ketoacidóza musí být léčena co nejrychleji. S řádným a rychlým terapiePravděpodobnost výskytu dalších komplikací je velmi nízká. Pokud je však léčba nedostatečná, existuje riziko pádu do a diabetická kóma. V několika případech proto může mít ketoacidóza fatální následky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na diabetickou ketoacidózu je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu nebo zaslat postiženou osobu do nejbližší nemocnice. Takže každý, kdo si všimne nadměrné žízně, časté močení a další varovné signály by je měly rychle objasnit. Pokud se objeví příznaky jako porucha vědomí nebo závažné bolest břicha zdravotnické záchranné služby jsou těmi správnými lidmi, se kterými se můžete spojit. Pokud máte vážné kardiovaskulární problémy nebo dokonce diabetická kóma musí být pohotovostní lékař upozorněn. Diabetická ketoacidóza je často vyvolána nediagnostikovanou diabetes mellitus. Nesprávně nastavená hladina glukózy v krvi a také různá onemocnění, infekce nebo operace mohou také vést k metabolickému selhání. Každý, kdo má podezření, že by některý z těchto faktorů mohl být přítomen, by měl okamžitě vyhledat lékaře. Pokud existuje konkrétní podezření, je nejlepší obrátit se přímo na nemocnici. Po úvodní léčbě je třeba konzultovat kardiologa, diabetologa, neurologa nebo pediatra, vždy v závislosti na příslušných příznacích. Za určitých okolností může být také vhodná návštěva psychologa.
Léčba a terapie
Léčba diabetické ketoacidózy musí vždy probíhat v nemocnici. V případech se závažnými příznaky dokonce intenzivní monitoring je obvykle vyžadováno. První krok léčby zahrnuje snížení hladiny glukózy v krvi. To zahrnuje injekcí a infuze inzulínu přímo do žil. Kromě snížení hladiny glukózy v krvi je také důležité zastavit okyselení krve. Pokud je hodnota ketonového těla silně zvýšena a překyselení krve se injekčním inzulínem nesníží, je v případě potřeby dodatečně podán hydrogenuhličitan. Spolu s první částí léčby se tekutiny podávají tak, aby byla kompenzována ztráta tekutin. Dehydratace způsobuje, že tělo ztrácí cenné minerály jako sodík a draslík. Ztráta elektrolytu je kompenzována pomocí infuze takže oběh stabilizuje v důsledku zvýšeného příjmu tekutin. Pokud byla diabetická ketoacidóza způsobena onemocněním nebo infekcí, jsou tyto léky speciálně léčeny drogy - včetně vysokýchdávka antibiotika.
Výhled a prognóza
Okamžité lékařské ošetření je zásadní pro progresi diabetické ketoacidózy. Bez léčby, tohle stav obvykle rychle vede k smrti. Smrt nastává hlavně kvůli velmi těžké ztrátě tekutin, která je výsledkem těžké polyurie. Při okamžité léčbě však existuje velmi dobrá šance na rychlé zlepšení příznaků. K překonání dehydratace těla je nutné okamžitě podat tekutiny. Kromě toho je okamžitě zapotřebí infuze inzulínu, aby se obnovila normální hladina vysoké hladiny glukózy v krvi. I když rychlá pohotovost opatření může léčit překyselení krve a desikkóza léčba není možná, protože diabetická ketoacidóza je založena na diabetes mellitus s absolutním nedostatkem inzulínu. Zde nevyléčitelný znamená, že diabetická ketoacidóza by se opakovala bez neustálé léčby. Absolutní nedostatek inzulínu se často vyskytuje v souvislosti s těžkými formami diabetes mellitus. Ve většině případů se jedná o diabetes mellitus I. typu. V tomto stavu je pacient neustále závislý na inzulínu správa vyhnout se diabetické ketoacidóze. Za těchto podmínek zdraví problémy se již nevyskytují. Po úspěšné léčbě diabetické ketoacidózy obvykle nezůstávají žádné následné škody. Jako součást terapieje třeba dbát na udržení dobré kontroly glykémie.
Prevence
Aby se zabránilo diabetické ketoacidóze, postupujte následovně opatření lze vzít. Nejdůležitějším bodem je dobrá kontrola glykémie. Diabetici typu 1 by dále měli mít vždy pohotovost dávka inzulínu. Hladina glukózy v krvi musí být pravidelně kontrolována. Pokud je přítomna infekce, měli by diabetici - po konzultaci s lékařem - zvýšit hladinu inzulínu dávka. Totéž platí před operací i v případě onemocnění, jako jsou gastrointestinální infekce. Alkohol je třeba se vyhnout. To platí zejména pro diabetiky. Dalším preventivním opatřením je tzv. Krizový management. To zahrnuje školení rodiny, přátel, příbuzných a známých. Kurzy nabízejí lékaři, zdraví pojišťovny a sdružení, ve kterých se učí, jak rozpoznat diabetickou ketoacidózu a co okamžitě opatření musí být přijato.
Následovat
Po ketoacidóze jsou nezbytné pravidelné následné návštěvy diabetologa. Ve všech případech by měla být určena příčina. Může se zvýšit riziko další ketoacidózy. Proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost správnému množství inzulínu a správné injekci. V případě závažného onemocnění, úrazu nebo chirurgického zákroku může být nutné upravit množství inzulínu. Kontrola inzulínové pumpy může být užitečná, protože vadná pumpa často přispívá k rozvoji překyselení. Užitečné jsou také speciální glukometry s ketonovými testovacími proužky, které dokáží včas detekovat následnou ketoacidózu. V předepsaných lécích může být nutné pokračovat i po normalizaci hladiny glukózy v krvi, jinak existuje vysoké riziko ketonu acidóza opakující se. Proto je důležité pečlivě dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Lidé žijící s pacientem by měli být informováni o ketoacidóze a poté s pacientem pracovat na vypracování havarijního plánu pro její opakování. K tomu je důležité identifikovat a věnovat zvýšenou pozornost symptomům, které se objevily během první epizody ketoacidózy. Členové rodiny by navíc měli být informováni o tom, co mají dělat během ketoacidózy, aby mohli v případě nouze reagovat.
Tady je to, co můžete udělat sami
Diabetická ketoacidóza je obvykle způsobena nedostatkem inzulínu u diabetu 1. typu. Tento stav se velmi zřídka vyskytuje také u diabetu 2. typu. V obou případech jde o akutní, život ohrožující mimořádnou událost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V případě náhlého nástupu příznaků naznačujících ketoacidózu je třeba co nejrychleji navštívit nemocnici, aby mohl být inzulin podáván intravenózně přímou cestou a aby byla postiženému v případě potřeby poskytnuta intenzivní lékařská péče. Svépomocná opatření mohou být v těchto případech užitečná jako doplněk terapie.Nejdůležitější je dodávka elektrolyty - zejména draslík - je důležitý pro udržení nebo obnovení normálu srdce rychlost a zajištění dalších funkcí orgánů a metabolických procesů. Po úspěšném překonání diabetické ketoacidózy, která v mnoha případech také vyžaduje správa hydrogenuhličitanu (vodík uhličitan) ke zvýšení pH, je vhodné určit příčinu (důvody), které vedly k nedostatku inzulínu v krvi, a tím k nedostatku glukózy v buňkách a nakonec k okyselení krve. Příčiny náhlé ketoacidózy mohou také zahrnovat infekce močových cest, infekce v zažívacím traktu nebo alkohol zneužívání. Pokud budou příčiny řádně objasněny, může k zajištění toho, aby se diabetická ketoacidóza neopakovala, přispět vhodná svépomoc a preventivní opatření. Především přísná kontrola a úprava doporučené glykémie koncentrace je vyžadováno jako svépomocné opatření.
