Otevřená rána: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Existuje mnoho příčin otevřená rána (viz. níže). Hojení ran probíhá v následujících fázích:

  • Exsudativní fáze (hemostáza (hemostáza)) - v prvních hodinách nebo do 1. dne po poranění.
    • Imigrace a agregace (shlukování jednotlivých buněk do asociací) destičky (krev sraženiny).
    • Uvolňování cytokinů (Proteinů které hrají důležitou roli v imunitní systém): hemostáza.
    • Vylučování (sekrece) fibrinu (latinsky: fibra 'faseŕ; „lepidlo“ z krev sraženina) a srážená (sražená) krev vyplňuje mezeru v ráně. Vytvoří se strup, který chrání ránu zvenčí proti proniknutí choroboplodné zárodky.
  • Zánětlivá fáze (zánětlivá fáze) - 1. až 3. den po poranění.
    • Katabolická autolýza: vylučují makrofágy („vychytávací buňky“) krev koagulum (krevní sraženiny) z tkáně rány.
    • Degradace fibrinu
    • Zánětlivá reakce a příznaky
    • Obrana proti infekci
  • Proliferativní fáze (granulační fáze) - 4. až 7. den po poranění.
    • Tvorba granulační tkáně mediátory, angioblasty, fibroblasty (pojivové tkáně buňky), myofibroblasty.
    • Regenerace zóny bazální membrány a epitel (povrchová mezní vrstva buněk).
  • Reparativní fáze (fáze tvorby jizev) nebo fáze epitelizace - 8. až 12. den po poranění.
    • Tvorba kolagenových vláken
    • Kontrakce rány: zvyšuje se pevnost v tahu
    • Epitelizace (rána roste s epiteliálními buňkami až).
  • Fáze diferenciace - od 2 do 3 týdnů nebo až 1 roku.
    • Remodelace (procesy remodelace) specifické tkáně: neporušená kůže bez jizev nebo.
    • Granulační tkáň je remodelována do stres-odolný pojivové tkáně; rána se stahuje a stává se odolnou proti roztržení; je vytvořena jizva - jizvy jsou zpočátku dobře zásobeny krví a vypadají jasně červeně; postupně krev plavidla jsou rozebrány a jizva se jeví méně a méně červená, až nakonec vybledne.

Poznámka: Tyto fáze nejsou striktně sekvenční, ale spojují se navzájem nebo někdy probíhají paralelně. Rozlišují se následující formy hojení ran:

  • Primární hojení ran (sanatio per primam intence).
  • Sekundární hojení ran (sanatio per secundam intence)

Etiologie (příčiny)

Mechanicky způsobené rány

  • Kožená rána
    • Větší oblasti kůže jsou odděleny od hlubších vrstev měkkých tkání působením síly (tupá síla)
  • Separační rána
    • Neúplná amputace části těla
  • Kousnutí
    • Způsobeno kousnutím od zvířete, ale také od lidí.
  • Hořet
    • Způsobeno tepelným působením
  • Škrábání (povrchní lacerace).
  • Rány narážení
    • Způsobeno pronikáním předmětů podobných kůlu (vertikální síla).
  • Záření
    • Projekt kůže reaguje na aplikovanou sílu (tangenciální sílu) roztržením.
  • Roztrhat rozdrtit ránu (lacerace).
    • Projekt kůže reaguje na aplikovanou sílu (tupá síla) s trháním.
  • Snížit
    • Způsobeno ostrým předmětem, který přerušuje kontinuitu kůže (vertikální nebo tangenciální síla)
  • Oter
    • Zranění povrchního kůže způsobené tangenciální silou.
  • Výstřel (střela zasažená nebo zasunutá).
    • Tupá síla
  • Bodná rána
    • Způsobeno úzkým a špičatým předmětem (svislá síla).

Termální rány - způsobené působením tepla nebo studený.

  • omrzlina
  • pálení

Chemické rány

  • Z důvodu akce
    • Alkalis (hovorově nekróza; zkapalnění tkáně, což vede k hlubšímu poškození).
    • Kyseliny (koagulace nekróza).

Actinic rány (radiační rána; kůže nekróza; záření vřed (radiační vřed)).

  • Ionizující záření: např. Rentgenové záření.
  • Radioaktivní izotopy