Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky afty. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Mají někteří členové rodiny (např. Rodiče/prarodiče) afty? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jak dlouho … Aphthe: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Agranulocytóza - snížení počtu granulocytů/podskupiny bílých krvinek. Anémie z nedostatku železa - forma anémie (anémie) způsobená nedostatkem železa. Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Nedostatek kyseliny listové Nedostatek vitaminu B12 Kůže a podkoží (L00-L99) Bulózní erythema exsudativum multiforme (synonyma:… Aphthe: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení): Orální dutina [mléčné až nažloutlé skvrny na ústní sliznici obklopené červeným halo; jsou obvykle kulaté nebo oválné a obvykle nejsou větší než čočka] Zdraví… Aphthe: Zkouška
Laboratorní parametry 2. řádu-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzikálním vyšetření atd.-pro diferenciální diagnostické objasnění Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Test HIV stěr na virus herpes simplex, biopsie (pokud je virus herpes simplex negativní) - v případě majoraphthae,… Aphthe: Test a diagnostika
Akutní solitární afty Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze není jasná. Níže uvedené faktory jsou diskutovány jako pravděpodobné příčiny akutních solitárních aft: Etiologie (příčiny) Příčiny související s nemocí Výskyt po infekcích Jiné příčiny Výskyt po úrazech v dutině ústní Špatně padnoucí rovnátka nebo zubní protézy. Chronické rekurentní afty Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogeneze i… Aphthe: Příčiny
Obecná opatření Dbejte na důkladnou ústní hygienu! Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Vyhýbání se psychosociálnímu stresu: Stres Zajistěte dostatečný spánek V případě potřeby si upravte rovnátka nebo zubní protézy V případě potřeby vyměňte zubní pastu: Použití zubní pasty bez obsahu laurylsulfátu sodného (SLS)… Aphthe: Terapie
Cíle terapie Zkrácení doby trvání onemocnění Snížení počtu a velikosti Snížení bolestivosti Doporučení terapie Orální afty: Místní: Lokální anestetika (léky na lokální anestezii): pastilky s benzokainem, lidokain, 1% krém; hotový ústní výplach benzokainem a cetylpyridiniumchloridem. Antiseptika/antiflogistika (léky, které inhibují zánětlivé procesy): ústní voda Triclosan (0.15% triclosan v ethanolu (ethanol)… Aphthe: Drogová terapie
Aby se zabránilo vzniku aft, je třeba věnovat pozornost omezování jednotlivých rizikových faktorů. Akutní solitární afty Rizikové faktory související s nemocí Infekce Jiné rizikové faktory Poranění v dutině ústní Špatně padnoucí rovnátka nebo zubní protézy Chronické rekurentní afty Behaviorální rizikové faktory Dieta Konzumace kořeněných jídel a kyselých potravin, jako jsou citrusové plody, rajčata. Nedostatek mikroživin (životně důležité látky)… Aphthe: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat afty: Hlavní příznaky mléčné až nažloutlé skvrny na ústní sliznici obklopené červeným halo; jsou obvykle kulaté nebo oválné a obvykle nejsou větší než čočka Sekundární příznaky - hlavní typ (viz níže). Hypersalivace (synonyma: sialorea, sialorea nebo ptyalismus) - zvýšené slinění. Halitóza (špatná… Aphthe: Příznaky, stížnosti, známky
